肩痛：常见原因与处理 ^{CEFR B2}

肩关节结构复杂，活动范围大，既容易因衰老和日常磨损出现问题，也可能发生急性外伤。随着年龄增长和重复用力，肌腱更易退化并发生炎症。过度使用、体能不足或缺乏热身都会增加受伤风险。

急性损伤包括跌倒、提举重物（例如购物袋）、园艺劳动，以及网球或高尔夫等运动造成的突然拉伤或扭伤。神经性问题（如颈椎关节炎或腕管综合征）有时会产生放射性疼痛，日常习惯如侧睡、提物姿势不当或久坐不良姿势，会压缩肩袖下的空间，引发或加重撞击症并可能形成骨刺。

常见病种包括肩袖疾病、冻结肩、撞击症和腱炎。肩袖问题常表现为向后或向侧方伸手时的剧烈刺痛以及夜间加重的隐痛，平躺时肩部稳定性下降也会引起夜间疼痛。冻结肩是因瘢痕组织在活动停止后形成而造成的僵硬和疼痛，约80%的病例在非手术治疗下好转。

处理上，非手术手段通常是首选：非处方抗炎药联合同步物理治疗是合理起点，皮质类固醇注射可在短期内缓解炎症与疼痛。支具主要用于骨折、脱位或术后固定，对其他慢性问题帮助有限。如果急性损伤导致无法抬臂，应尽快就医；当疼痛和功能丧失持续超过4-6周时，做核磁共振并转外科评估可能适当。如果非手术治疗无效或出现全层肩袖断裂，可考虑手术修复；对于严重损伤或无法修复的解剖结构，肩关节置换常为年长且肩袖重度受损患者的选择，可恢复活动、缓解疼痛并利于康复。

来源：University of Rochester（罗切斯特大学）