Cryptokokkenmeningitis is een schimmelinfectie die vooral mensen met HIV treft en veel doden veroorzaakt in Sub-Sahara Afrika. De schimmel komt via de luchtwegen het lichaam binnen en kan lange tijd sluimeren. Wanneer het immuunsysteem verzwakt is, verspreidt de schimmel zich naar het centrale zenuwstelsel en kan meningitis veroorzaken. Vroege klachten zijn hoofdpijn, koorts en een stijve nek; later kunnen stuipen, bewustzijnsverlies en gezichtsproblemen optreden.
In 2014 in Lilongwe kregen twee vrouwen, Elube en Patricia, aanhoudende hoofdpijn en raakten bewusteloos. Artsen in Kamuzu Central Hospital voerden lumbaalpuncties uit om de druk in de schedel te verlagen; dit verlichtte de hevige hoofdpijn maar voorkwam niet altijd blijvende schade. Patricia verloor meer dan tien jaar geleden haar gezichtsvermogen.
De WHO adviseerde vroeger amphotericin B deoxycholate via infuus gevolgd door flucytosine vier keer per dag en daarna fluconazol. In 2022 herzag WHO de aanbeveling en raadde één hoge dosis liposomaal amphotericin B aan met 14 dagen flucytosine en fluconazol. Zorgverleners melden dat flucytosine viermaal daags moeilijk in te nemen is; bij bewusteloze patiënten wordt soms een neus-maagsonde gebruikt, maar vergruizing van tabletten kan de werking veranderen.
De Drugs for Neglected Diseases initiative leidt een Phase II-onderzoek in Kamuzu om de behandeling te vereenvoudigen door flucytosine van vier naar twee doses te brengen. De 5FC HIV-Crypto trial gebruikt een sustained-release pellet van Viatris die met water kan worden gemengd en per mond of via een neus-maagsonde gegeven kan worden. De proef nam de helft van de deelnemers op en de resultaten worden in 2027 verwacht. Artsen zeggen dat late presentatie, zwakke diagnostiek en geringe bekendheid in de gemeenschap de sterfte hoog houden.
Moeilijke woorden
- cryptokokkenmeningitis — hersenvliesontsteking veroorzaakt door een schimmel
- immuunsysteem — lichaamssysteem dat beschermt tegen ziekteverwekkers
- sluimeren — tijdelijk aanwezig zonder duidelijke klachten
- centrale zenuwstelsel — hersenen en ruggenmerg belangrijkste zenuwstelsel
- lumbaalpunctie — het verwijderen van vocht uit de wervelkolomlumbaalpuncties
- flucytosine — antischimmelmedicijn dat vaak viermaal daags gegeven wordt
- neus-maagsonde — slang via neus naar maag om voedsel of medicijnen te geven
Tip: beweeg de muisaanwijzer over gemarkeerde woorden in het artikel, of tik erop om snelle definities te zien terwijl je leest of luistert.
Discussievragen
- Waarom kunnen late presentatie en zwakke diagnostiek volgens de tekst de sterfte hoog houden?
- Hoe kan een sustained-release pellet het geven van medicatie voor patiënten makkelijker maken?
- Welke praktische problemen zie je bij het toedienen van tabletten aan bewusteloze patiënten?
Gerelateerde artikelen
Kindhuwelijken blijven veel voorkomen in Zuid-Punjab ondanks nieuwe wet
In Zuid-Punjab blijven kindhuwelijken plaatsvinden, ondanks dat Pakistan in mei 2025 de wettelijke huwleeftijd op 18 stelde. Voorbeelden, studies en lokale tegenreacties tonen waarom praktijk en wet uiteenlopen.
Nieuwe methode maakt tagatose uit glucose
Onderzoekers ontwikkelden een manier om tagatose, een zeldzame suiker met suikerachtige smaak en minder calorieën, biosynthetisch te maken uit glucose. De aanpak gebruikt aangepaste bacteriën en een nieuw enzym en levert hogere opbrengsten dan eerdere methoden.
Afrika bouwt regionaal beheer van gezondheidsonderzoek
Afrikaanse onderzoekers willen meer regionaal bestuur van gezondheidsonderzoek omdat hulp daalt en gezondheidsproblemen aanhouden. Ze tonen voorbeelden van lokale vaccinproductie en vragen financiering en beleid voor gezondheidssouvereiniteit.
Medicijncampagnes tegen filariasis lijken hiv-besmettingen te verlagen
Een 12 jaar durende studie in het zuidwesten van Tanzania vond minder nieuwe hiv-infecties na massale behandeling tegen Wuchereria bancrofti. De studie, gepubliceerd in The Lancet HIV (mei 2025), roept op tot integratie van filariasis-eliminatie in hiv-preventie.
Festival voor pigeon peas in Diego Martin
In Diego Martin startte Florence Warrick-Joseph een festival voor de peulvrucht pigeon peas. Het eerste festival was in 2015 en buurtbewoners deelden recepten. Er ontstonden nieuwe gerechten, een receptenboek en plannen voor verkoop van producten.