La mise à l’échelle des vaccins RTS,S/AS01 et R21/Matrix‑M dans 25 pays modifie la stratégie de lutte contre le paludisme en Afrique, mais les experts avertissent qu’il ne s’agit pas d’une solution miracle. En 2024, on a compté 270 millions de cas et 595 000 décès dus au paludisme ; près des trois quarts de ces décès concernaient des enfants de moins de cinq ans.
Les vaccins apportent une protection partielle et demandent quatre doses, ce qui impose de nouvelles exigences aux systèmes de santé déjà fragiles, surtout alors que des coupes de financement international commencent à se faire sentir. Les pilotes au Ghana, au Kenya et au Malawi ont montré que, lorsqu’on combine vaccins et mesures antipaludiques, la mortalité infantile peut diminuer (résultats des larges programmes pilotes).
Au Ghana, le RTS,S a été testé dès 2019 dans le cadre du Malaria Vaccine Implementation Programme, puis R21 a été ajouté lors de la montée en puissance. La coordination entre programmes de vaccination et programmes d’élimination du paludisme a été centrale : les mêmes agents de santé délivrent les vaccins et les interventions antipaludiques, et le Ghana a formé du personnel pour répondre aux rumeurs sur la sécurité. La couverture de la première dose a dépassé 80 %, et l’abandon sur les quatre doses était d’environ 5 %.
Au Nigeria, le RTS,S a été introduit en 2024 et déployé par phases dans des États à forte charge. Le pays a commencé à lier la vaccination aux campagnes de chimioprévention saisonnière pour retrouver les enfants ayant manqué des doses. Les experts insistent sur la combinaison des outils — moustiquaires imprégnées, chimioprévention saisonnière et pulvérisations intra‑domestiques — appuyée par des données locales. Photini Sinnis a déclaré : « Nous savions toujours qu’ils ne seraient pas une baguette magique. » William Moss a ajouté que les nouveaux vaccins pourraient sauver des dizaines de milliers de vies, « mais il y a place à amélioration ». La recherche sur des vaccins de nouvelle génération se poursuit.
Mots difficiles
- exigence — besoin ou contrainte imposé à un systèmeexigences
- pilote — programme d'essai réalisé à petite échellepilotes
- montée — augmentation progressive d'une activité ou capacité
- coordination — action d'organiser plusieurs opérations ensemble
- couverture — proportion de personnes atteintes par une intervention
Astuce : survolez, mettez le focus ou touchez les mots en surbrillance dans l’article pour voir des définitions rapides pendant que vous lisez ou écoutez.
Questions de discussion
- Pensez-vous que la combinaison vaccins + autres outils soit la meilleure stratégie? Pourquoi?
- Quels changements concrets les systèmes de santé doivent-ils faire pour gérer quatre doses par enfant?
- Comment les réductions de financement international peuvent-elles affecter l'impact des vaccins?
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