Un essai clinique de phase 3 mené par des chercheurs de l'University of Arizona College of Medicine–Tucson a randomisé 840 enfants âgés de 18 à 59 mois vus dans huit services d'urgences pédiatriques pour recevoir soit de l'azithromycine, soit un placebo pendant cinq jours. Les symptômes ont été évalués avec l'Asthma Flare‑up Diary for Young Children (ADYC), un outil fondé sur des rapports quotidiens des parents concernant la respiration, la toux, l'appétit et l'humeur.
Une analyse intermédiaire a montré aucune amélioration des scores ADYC chez les enfants sous azithromycine par rapport au placebo, et l'essai a été interrompu prématurément. Parmi les participants, 521 ont été testés positifs pour au moins une des bactéries suivantes : Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis ou Haemophilus influenzae. Toutefois, il n'y avait pas de différence de scores chez ces enfants à leur arrivée aux urgences.
Les auteurs rapportent aussi une forte présence de virus respiratoires : un peu plus de 86 % portaient un ou plusieurs virus et 72,5 % étaient infectés par un virus du rhume. Le chercheur principal a déclaré qu'il est raisonnable d'affirmer que les enfants présentant un sifflement sévère ne devraient pas recevoir d'azithromycine ni d'antibiotiques. L'étude soulève des inquiétudes sur la surutilisation des antibiotiques, la résistance et les effets possibles sur le développement du système immunitaire.
- Publication et présentation : The New England Journal of Medicine et American Thoracic Society.
- Financement : National Heart, Lung, and Blood Institute et soutien de PECARN.
- Appui administratif : Maternal and Child Health Bureau au sein de la HRSA (US Department of Health and Human Services).
Mots difficiles
- randomiser — attribuer au hasard à différents groupes de patientsrandomisé
- placebo — substance inactive donnée comme contrôle
- interrompre — arrêter avant la fin prévue d'une étudeinterrompu
- surutilisation — emploi excessif d'un médicament ou traitement
- résistance — capacité d'un microbe à résister aux médicaments
- système immunitaire — ensemble d'organes et cellules défendant l'organisme
Astuce : survolez, mettez le focus ou touchez les mots en surbrillance dans l’article pour voir des définitions rapides pendant que vous lisez ou écoutez.
Questions de discussion
- Quels sont, selon vous, les principaux risques de la surutilisation des antibiotiques mentionnés dans le texte ? Donnez des exemples.
- Comment la forte présence de virus (plus de 86 %) devrait-elle influencer les décisions de traitement en urgence ?
- Quelles stratégies personnelles ou communautaires pourrait-on imaginer pour réduire l'utilisation inutile d'antibiotiques chez les enfants ?
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