基因差异影响维生素D预防糖尿病的效果 ^{CEFR B2}

一项发表在JAMA Network Open的新的亚组分析，基于D2d大型多中心临床试验的数据，探讨了维生素D补充对糖尿病前期人群进展到2型糖尿病的影响是否受个体遗传差异影响。原始试验在超过2000名糖尿病前期成年人中，用每日4000单位维生素D与安慰剂对照，整体并未发现显著降低糖尿病风险的效果。

研究者对2098名同意做DNA检测的参与者进行了VDR（维生素D受体）基因分型，按三种常见变异分组并比较结局。结果显示，携带ApaI VDR基因AA变异的大约30%参与者对高剂量维生素D没有反应；而携带AC或CC变异的参与者在服用高剂量维生素D时，发展为糖尿病的风险显著降低。研究报告指出，在具有某些VDR变异并服用维生素D补充剂的组中，发展为糖尿病的风险下降了约19%。

作者还讨论了可能的生物学机制：体内维生素D被转化为能与VDR蛋白结合的活性形式，而胰腺的胰岛细胞含有VDR，这提示维生素D可能影响胰岛素释放和血糖控制。研究者认为这些结果提示未来可向更个体化的预防策略发展，但同时提醒公众不要在无医嘱下开始高剂量补充。现行指南建议年龄1到70岁每日600 IU，70岁以上每日800 IU，并指出过量维生素D可能有害，与老年人跌倒和骨折风险增加有关。研究者呼吁需要更多研究来确定谁可能从更高日剂量获益。

• 数据来源：D2d研究与JAMA Network Open发表。
• 主要剂量：每天4000单位维生素D用于试验组。
• 警示：不要自行服用高剂量维生素D。