Le 18 septembre, le gouvernement américain a dévoilé l’America First Global Health Strategy, une réorientation majeure de la politique de santé mondiale. La stratégie affirme que la santé mondiale doit servir la sécurité, la prospérité et l’influence des États-Unis, et elle critique les programmes existants comme inefficaces et générateurs de dépendance. Les priorités affichées sont la limitation des épidémies avant qu’elles n’atteignent le sol américain, le renforcement des relations bilatérales et la promotion de l’innovation sanitaire américaine.
La stratégie introduit des conditions nouvelles: les pays à revenu faible et intermédiaire doivent co-investir et atteindre des jalons de performance avant le déblocage de certains fonds. L’objectif déclaré est d’encourager la responsabilité locale, mais des experts préviennent que ces exigences peuvent devenir punitives si les États ne parviennent pas à augmenter leurs dépenses domestiques.
Des spécialistes tels que Jirair Ratevosian voient des possibilités — par exemple pour la prévention à longue durée d’action, la recherche de guérison et la surveillance pilotée par l’IA — mais ils craignent aussi l’exclusion des chercheurs des LMICs et l’ignorance des réalités locales. L’exemple du VIH illustre ces enjeux: PEPFAR a sauvé plus de 26 millions de vies depuis 2003, et des essais en Ouganda et en Afrique du Sud ont aidé à obtenir l’approbation mondiale du lenacapavir.
Plusieurs conséquences sont déjà observées: le démantèlement anticipé de USAID et des gels de financement de 90 jours, qui ont, selon Herbert Luswata, paralysé la recherche. Le Project Resource Optimization (PRO) Initiative a mobilisé US$110 million de donateurs privés pour maintenir plus de 80 projets à fort impact, mais ces fonds restent temporaires et ne remplacent pas l’aide américaine à long terme. Les questions clés concernent la capacité des LMICs à soutenir le financement national de la santé, le maintien d’une collaboration dirigée par la science, et la manière dont PEPFAR, le Global Fund et d’autres donateurs s’adapteront à cette stratégie.
Mots difficiles
- réorientation — changement important d'une politique ou stratégie
- co-investir — investir des ressources avec d'autres partenaires
- jalon — objectif ou étape mesurable dans un projetjalons
- punitif — qui impose une sanction ou punitionpunitives
- déblocage — libération de fonds ou de ressources financières
- démantèlement — dissolution ou destruction organisée d'une structure
- mobiliser — rassembler ou obtenir des ressources et les utilisermobilisé
Astuce : survolez, mettez le focus ou touchez les mots en surbrillance dans l’article pour voir des définitions rapides pendant que vous lisez ou écoutez.
Questions de discussion
- Que pensez-vous des conditions de co-investissement et des jalons de performance pour l'aide ? Donnez avantages et risques.
- Comment des fonds temporaires comme ceux du PRO Initiative peuvent-ils affecter la recherche et les projets locaux à long terme ?
- Quelles mesures la communauté internationale pourrait-elle prendre pour maintenir une collaboration dirigée par la science ?
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