Investigadores informan éxitos iniciales con linvoseltamab, un anticuerpo bispecífico probado contra el mieloma múltiple, un cáncer de las células plasmáticas que puede dañar las células sanguíneas normales. El National Cancer Institute de EE. UU. estima que en 2022 más de 192,000 estadounidenses vivían con la enfermedad y que este año se diagnosticarán 36,000 casos nuevos.
Los resultados proceden de un ensayo clínico de fase 2 dirigido por Dickran Kazandjian, del Sylvester Comprehensive Cancer Center, y realizado junto a C. Ola Landgren. El ensayo inscribió a 25 pacientes en Sylvester y en sus centros satélite en Coral Gables y Deerfield Beach; 18 participantes completaron hasta seis ciclos de tratamiento con linvoseltamab.
Linvoseltamab se une simultáneamente a CD3 en las células T y a BCMA en las células del mieloma, de modo que conecta las células T con las cancerosas para potenciar la respuesta inmune. Tras el tratamiento, la médula ósea fue analizada con métodos de alta sensibilidad capaces de detectar una célula cancerosa entre un millón; ninguno de los 18 pacientes que finalizaron el tratamiento mostró enfermedad detectable con esas pruebas.
La práctica clínica habitual para pacientes recién diagnosticados suele combinar tres o cuatro fármacos. Cuando quedan pequeñas cantidades de células cancerosas se habla de enfermedad residual mínima (MRD); los pacientes MRD negativos pueden esperar periodos más largos sin recaída, mientras que los MRD positivos suelen recibir quimioterapia en dosis altas seguida de trasplante autólogo de células madre, un enfoque que Landgren describió como intenso y que en muchos casos no evita la vuelta del mieloma.
Algunos pacientes en el ensayo experimentaron neutropenia e infecciones respiratorias altas, pero el perfil de seguridad se consideró aceptable. El equipo aplicó medidas para prevenir el síndrome de liberación de citocinas y la neurotoxicidad asociada a células efectoras inmunitarias; ningún paciente sufrió esas reacciones. Con base en estos resultados amplían la inscripción a 50 participantes, aunque harán falta estudios más grandes y prolongados para confirmar si linvoseltamab ofrece un control más duradero o una cura funcional.
Palabras difíciles
- anticuerpo bispecífico — proteína diseñada para unirse a dos objetivos distintos
- mieloma múltiple — cáncer que afecta a las células que producen anticuerpos
- célula plasmática — célula de la médula que produce anticuerposcélulas plasmáticas
- ensayo clínico — estudio médico para evaluar tratamientos nuevos
- médula ósea — tejido dentro de los huesos donde se hacen células
- enfermedad residual mínima — pequeña cantidad de células cancerosas que queda
- neutropenia — reducción anormal del número de neutrófilos sanguíneos
- neurotoxicidad — efecto adverso que daña el sistema nervioso
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Preguntas de discusión
- ¿Qué ventajas y riesgos ves en usar un anticuerpo bispecífico como linvoseltamab frente a tratamientos convencionales? Da razones basadas en el texto.
- ¿Por qué son necesarios estudios más grandes y prolongados antes de afirmar que un tratamiento ofrece una cura funcional? Menciona dos razones relacionadas con los datos presentados.
- Si fueras médico, ¿cómo influirían los resultados de MRD negativo en la decisión sobre tratamientos posteriores para un paciente? Explica tu opinión con ejemplos del artículo.
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