不平等如何加剧大流行 ^{CEFR B2}

马修·M·卡瓦纳，乔治城大学全球健康政策与政治中心主任，认为当代的大流行威胁不仅来自病毒本身，还来自日益加剧的不平等。虽然科学现在可以在几天内测序病毒、几个月内研发疫苗并更快发现暴发，但疫情出现得更快、传播更广，夺去更多生命和生计。

卡瓦纳指出，不平等与更差的健康结果相关联：贫富差距越大，COVID-19的死亡率越高，新发HIV感染与AIDS死亡越多。他认为这种模式具有因果性——不平等放大了易感性并削弱了应对能力。政治层面的问题在于，全球应对往往把大流行视为技术性失误，政府为COVID-19和HIV投入数十亿美元研究，然后把产生的技术交给获得全球垄断权的公司。受国际贸易法保护的垄断限制供应、推高价格并延长危机，而偿债则占用了本应用于护士和实验室的财政空间。

为打破不平等与大流行的恶性循环，卡瓦纳提出多项改革：对同时面临债务困境和像AIDS这样的疫情的国家暂停偿债；建立真正的大流行融资机制，使如国际货币基金组织（IMF）持有的储备在宣布大流行时自动可用；在技术方面共享生产手段、强制技术转让并把公共资助研发与技术共享挂钩。他还提到巴西提出的区域制造联盟，可能在拉美、非洲和亚洲建立生产线，并建议用奖励创新但不授予长期垄断的奖金来替代专利。

他强调，国家政策必须解决社会决定因素，如收入、住房和营养。现金转移和食物援助可以帮助人们隔离；在南非，儿童补助在COVID-19期间减少了饥饿；在巴西，Bolsa Família使AIDS死亡减少了40 per cent。他敦促社区组织与卫生部和财政部并肩工作。卡瓦纳总结说，科学进步可以预防暴发，但只有公平才能阻止大流行。