Плечо сочетает большую подвижность и сложную анатомию, поэтому оно особенно уязвимо к болевым состояниям в любом возрасте. Чаще всего боль связана со старением и повседневным износом сухожилий, но возможны и острые травмы при падении или подъёме тяжестей. Повторяющиеся движения над головой приводят к тендиниту, а плохая физическая подготовка и отсутствие разминки повышают риск повреждений.
Боль может иметь и неврологическое происхождение: артрит шеи или синдром запястного канала могут вызывать иррадиацию в плечо или лопатку. Бытовые привычки — сон на боку, неправильное поднятие предметов, сутулость за столом — сужают подакромиальное пространство, что способствует внешнему или функциональному импинджменту. Внешний импинджмент возникает при давлении сухожилия о акромион и возможных костных шипах; функциональный связан с положением, нервными проблемами или анатомией.
Частые диагнозы — патология ротаторной манжеты, «замороженное плечо», импинджмент и тендинит. Проблемы ротаторной манжеты проявляются резкой болью при движении руки назад или в сторону и ноющей болью, усиливающейся ночью. «Замороженное плечо» развивается при прекращении движений и образовании рубцовой ткани; около 80% таких случаев улучшаются без операции. При отсутствии перелома или вывиха рекомендуется сохранять движение и начать физиотерапию; инъекции кортизона могут облегчить симптомы. Ортезы полезны для иммобилизации при переломах, вывихах или после операций, но не всегда эффективны для других проблем. НПВС без рецепта в сочетании с физиотерапией — разумная начальная тактика. Следует обратиться к врачу, если после острой травмы невозможно поднять руку; при сохранении боли и утраты функции более 4–6 недель показаны МРТ и консультация хирурга. Операция рассматривается при стойких симптомах после консервативного лечения или при полном разрыве ротаторной манжеты. Эндопротезирование плеча может быть вариантом при тяжёлом повреждении или непоправимой анатомии и часто предпочтительнее у пожилых пациентов с массивными разрывами: замена сустава восстанавливает подвижность, облегчает боль и упрощает послеоперационную реабилитацию по сравнению с некоторыми видами пластики, помогая вернуть рутинные действия.
Источник: University of Rochester
Сложные слова
- подвижность — возможность нормального движения в суставе
- сухожилие — твердая ткань, соединяющая мышцы с костямисухожилий
- тендинит — воспаление сухожилия из-за нагрузки и болитендиниту
- иррадиация — распространение боли в другую часть телаиррадиацию
- импинджмент — сжатие сухожилия или ткани при движенииимпинджменту
- ротаторная манжета — группа мышц и сухожилий плечаротаторной манжеты
- замороженное плечо — ограничение движения из-за рубцов и боли
- эндопротезирование — операция по замене сустава искусственным протезомЭндопротезирование плеча
Подсказка: наведите, сфокусируйтесь или нажмите на выделенные слова, чтобы увидеть краткие определения прямо во время чтения или прослушивания.
Вопросы для обсуждения
- Какие факторы риска плечевых повреждений перечислены в тексте и какие из них можно изменить в повседневной жизни?
- В каких ситуациях, согласно статье, следует обратиться к врачу и почему важно не откладывать обследование?
- Какие преимущества эндопротезирования плеча отмечены в тексте и для каких пациентов это особенно подходит?
