Почему болит плечо и как помочь ^{CEFR B2}

Плечо сочетает большую подвижность и сложную анатомию, поэтому оно особенно уязвимо к болевым состояниям в любом возрасте. Чаще всего боль связана со старением и повседневным износом сухожилий, но возможны и острые травмы при падении или подъёме тяжестей. Повторяющиеся движения над головой приводят к тендиниту, а плохая физическая подготовка и отсутствие разминки повышают риск повреждений.

Боль может иметь и неврологическое происхождение: артрит шеи или синдром запястного канала могут вызывать иррадиацию в плечо или лопатку. Бытовые привычки — сон на боку, неправильное поднятие предметов, сутулость за столом — сужают подакромиальное пространство, что способствует внешнему или функциональному импинджменту. Внешний импинджмент возникает при давлении сухожилия о акромион и возможных костных шипах; функциональный связан с положением, нервными проблемами или анатомией.

Частые диагнозы — патология ротаторной манжеты, «замороженное плечо», импинджмент и тендинит. Проблемы ротаторной манжеты проявляются резкой болью при движении руки назад или в сторону и ноющей болью, усиливающейся ночью. «Замороженное плечо» развивается при прекращении движений и образовании рубцовой ткани; около 80% таких случаев улучшаются без операции. При отсутствии перелома или вывиха рекомендуется сохранять движение и начать физиотерапию; инъекции кортизона могут облегчить симптомы. Ортезы полезны для иммобилизации при переломах, вывихах или после операций, но не всегда эффективны для других проблем. НПВС без рецепта в сочетании с физиотерапией — разумная начальная тактика. Следует обратиться к врачу, если после острой травмы невозможно поднять руку; при сохранении боли и утраты функции более 4–6 недель показаны МРТ и консультация хирурга. Операция рассматривается при стойких симптомах после консервативного лечения или при полном разрыве ротаторной манжеты. Эндопротезирование плеча может быть вариантом при тяжёлом повреждении или непоправимой анатомии и часто предпочтительнее у пожилых пациентов с массивными разрывами: замена сустава восстанавливает подвижность, облегчает боль и упрощает послеоперационную реабилитацию по сравнению с некоторыми видами пластики, помогая вернуть рутинные действия.

Источник: University of Rochester