Em 2014, em Lilongwe, Malawi, duas mulheres, Elube e Patricia, desenvolveram dor de cabeça persistente que piorou durante meses. Ambas perderam a consciência e, ao chegarem ao Kamuzu Central Hospital, descobriram ser portadoras de HIV e terem meningite criptocócica. Os médicos fizeram punções lombares para reduzir a pressão dentro do crânio; isso aliviou as dores intensas, mas não evitou sempre danos permanentes. Patricia perdeu a visão há mais de dez anos e não a recuperou.
Cecilia Kanyama, médica no hospital, explicou que o fungo é comum no ambiente e entra pelo sistema respiratório. Ele pode ficar dormente até que o sistema imunitário enfraqueça e permita a disseminação ao sistema nervoso central. Os sintomas vão de dor de cabeça e febre a convulsões, perda de consciência e problemas de visão.
A OMS recomendava anteriormente uma semana de anfotericina B deoxycholate por perfusão intravenosa, seguida de flucitosina oral quatro vezes por dia durante 14 dias e depois fluconazol por pelo menos oito semanas. Em 2022, a orientação foi atualizada para uma dose única elevada de amphotericin B lipossomal com 14 dias de flucitosina e fluconazol. A flucitosina oral é difícil de tomar várias vezes ao dia, sobretudo com náuseas; para doentes inconscientes usa-se sonda nasogástrica, mas esmagar comprimidos pode alterar a biodisponibilidade.
A Drugs for Neglected Diseases initiative lidera um ensaio de Fase II no Kamuzu para reduzir a flucitosina de quatro doses para duas, usando um pellet de libertação sustentada fabricado pela Viatris. O ensaio 5FC HIV-Crypto já recrutou metade dos participantes e os resultados são esperados em 2027. Clínicos afirmam que procura tardia, fraca capacidade de diagnóstico e baixa consciência comunitária mantêm a mortalidade elevada.
Palavras difíceis
- meningite — inflamação das membranas ao redor do cérebromeningite criptocócica
- punção — procedimento para retirar líquido da medula espinhalpunções lombares
- dormente — em estado de pouca atividade ou sem reação
- disseminação — espalhar-se por diferentes partes do corpo
- flucitosina — medicamento antifúngico usado para tratar infeçõesflucitosina oral
- biodisponibilidade — quantidade do medicamento disponível no corpo
Dica: passe o mouse, foque ou toque nas palavras destacadas no artigo para ver definições rápidas enquanto lê ou ouve.
Perguntas para discussão
- Por que acha que a procura tardia por cuidados aumenta o risco de morte nessa doença?
- Que medidas simples poderiam aumentar a consciência comunitária sobre esta infeção?
- Como a dificuldade de tomar flucitosina oral pode afetar o tratamento de pacientes inconscientes?
Artigos relacionados
Imagem cerebral revela alterações em respondentes do WTC com TEPT
Um estudo com respondentes do World Trade Center usou neuroimagem (GWC) para encontrar diferenças cerebrais em quem tem TEPT. Dados dos programas de saúde do WTC mostram que cerca de 23% dos respondentes desenvolveram TEPT e muitos ainda têm sintomas.
Cotonete nasal identifica sinais precoces de Alzheimer
Um estudo publicado na Nature Communications mostra que um cotonete nasal simples consegue detectar alterações biológicas ligadas ao Alzheimer antes do aparecimento de sintomas. A técnica analisa a atividade de genes em células do alto do nariz.
Poucos antibióticos novos para crianças em meio à crise da resistência
Especialistas avisam que há poucos antibióticos novos para crianças, enquanto a resistência antimicrobiana já causa milhões de mortes. Um relatório mostra queda nas pipelines e falta de acesso em muitos países de baixa e média renda.
