Die America First Global Health Strategy, vorgestellt am 18. September, will globale Gesundheit gezielt zur Förderung amerikanischer Sicherheit, des Wohlstands und des Einflusses einsetzen. Sie bewertet bestehende Programme als „ineffizient und verschwenderisch“ und kritisiert eine Kultur der Abhängigkeit bei Empfängerländern. Prioritäten sind das Eindämmen von Infektionsausbrüchen vor dem Erreichen US-amerikanischen Bodens, die Stärkung bilateraler Beziehungen und die weltweite Förderung amerikanischer Gesundheitsinnovationen.
Neu ist die Forderung nach Co-Investitionen und nach Leistungskennzahlen, bevor bestimmte Mittel ausgezahlt werden; Ziel ist mehr Rechenschaftspflicht und lokale Verantwortung. Fachleute warnen jedoch, dass diese Bedingungen belastend sein können, wenn Länder ihre Gesundheitsausgaben nicht erhöhen können. Jirair Ratevosian spricht von „einer Chance und einem Risiko“: Die Strategie könne US-Stärken wie Forschung zu lang wirkenden Präventionen, Heilmitteln und KI-gestützter Überwachung beschleunigen, aber zugleich Forschende aus LMICs marginalisieren und die reale Epidemielage vor Ort übersehen.
Als konkretes Beispiel nennt er die HIV-Forschung: US-Finanzierungen über PEPFAR hätten seit 2003 mehr als 26 Millionen Leben gerettet, und Studien in Uganda und Südafrika hätten zur Zulassung von lenacapavir beigetragen. Beatriz Grinsztejn betont Fragen zum US-Finanzierungsniveau, zur Zukunft von HIV-Präventionsdiensten und zur Bedeutung des vorgeschlagenen „Sunset“ von UNAIDS bis Ende 2026.
Schon jetzt gab es praktische Folgen: Die frühere Zerlegung von USAID und 90-tägige Finanzierungsstopps hätten laut Herbert Luswata die Forschung lahmgelegt. Die Project Resource Optimization (PRO) Initiative mobilisierte US$110 million von privaten Spendern, um mehr als 80 wirkungsstarke Projekte am Leben zu halten. Experten weisen darauf hin, dass solche Notmaßnahmen langfristige US-Hilfe nicht ersetzen können. Offene Fragen betreffen weiterhin die inländische Gesundheitsfinanzierung in LMICs, die Wissenschaftsgeleitetheit von Kooperationen und die Anpassung von PEPFAR sowie dem Global Fund an die neue Strategie.
Schwierige Wörter
- co-investition — Gemeinsame finanzielle Beiträge mehrerer Parteien.Co-Investitionen
- leistungskennzahl — Messgröße zur Beurteilung von Ergebnissen.Leistungskennzahlen
- rechenschaftspflicht — Verpflichtung, Verantwortungen zu erklären und zu rechtfertigen.
- marginalisieren — Jemanden an den Rand drängen oder ausschließen.
- eindämmen — Etwas stoppen oder seine Ausbreitung begrenzen.
- finanzierungsstopp — Vorübergehendes Aussetzen von regelmäßigen Geldzahlungen.Finanzierungsstopps
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Diskussionsfragen
- Welche Vor- und Nachteile sehen Sie in der Forderung nach Co-Investitionen und Leistungskennzahlen? Begründen Sie mit Punkten aus dem Text.
- Wie könnten Länder mit begrenzten Mitteln auf die neuen Bedingungen reagieren, ohne wichtige Gesundheitsdienste zu gefährden?
- Welche Auswirkungen könnte die stärkere Förderung amerikanischer Gesundheitsinnovationen auf Forschende in LMICs haben?
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