La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une crise sanitaire mondiale qui cause plus de 3,5 millions de décès par an, représente 5 % des décès mondiaux et se classe comme quatrième cause de mortalité. Environ 90 % des décès surviennent dans les pays à revenu faible et intermédiaire, où le dépistage de la fonction pulmonaire et la capacité diagnostique sont souvent insuffisants.
Les principaux facteurs de risque sont le tabagisme et la pollution de l'air. La pollution intérieure liée à la cuisson au bois ou à la biomasse, ainsi que l'exposition des enfants dans les villes polluées, sont des préoccupations particulières. En Afrique, le tabagisme a moins progressé que dans d'autres régions et la population y est plus jeune, ce qui crée une opportunité de prévention mais aussi un certain laxisme.
Le traitement pose des défis : l'inhalateur combiné — un bronchodilatateur plus un corticostéroïde — est recommandé, mais il coûte plus cher et reste souvent inaccessible. Beaucoup de patients n'ont que l'inhalateur de secours, qui soulage temporairement sans contrôler la maladie. L'OMS publiera des lignes directrices actualisées l'année prochaine, avec la participation d'experts des pays à revenu faible et intermédiaire.
La réduction des financements étrangers a entraîné la fermeture de cliniques et la perte de continuité des soins. Renforcer les capacités demandera des politiques de formation et de rétention, des salaires compétitifs et des rôles académiques pour les spécialistes. José Luis Castro a rappelé qu'il y a environ 20 ans l'Éthiopie ne comptait qu'un seul pneumologue ; un programme de formation a permis d'augmenter le nombre de spécialistes en deux décennies.
Les actions prioritaires sont l'amélioration de la qualité de l'air et la lutte antitabac. « Nous avons les outils pour empêcher une génération entière de développer ces maladies. La question est de savoir si nous les utiliserons. »
Mots difficiles
- pulmonaire — qui concerne les organes appelés poumons
- dépistage — action de rechercher une maladie chez des personnes
- bronchodilatateur — médicament qui dilate les voies respiratoires
- corticostéroïde — hormone synthétique utilisée pour réduire l'inflammation
- continuité — état de maintien d'un suivi ou d'un service
- rétention — action de garder des travailleurs ou du personnel
- prévention — mesures pour éviter qu'une maladie se développe
- financement — argent fourni pour soutenir un projet ou servicefinancements
- inhalateur — petit appareil pour administrer un médicament respiratoire
Astuce : survolez, mettez le focus ou touchez les mots en surbrillance dans l’article pour voir des définitions rapides pendant que vous lisez ou écoutez.
Questions de discussion
- Quelles actions concrètes peuvent réduire la pollution intérieure liée à la cuisson au bois dans les pays à revenu faible et intermédiaire ?
- Comment améliorer l'accès aux inhalateurs combinés sans augmenter fortement les coûts pour les systèmes de santé ?
- Quels avantages et quelles difficultés voyez-vous dans la formation et la rétention de spécialistes comme les pneumologues ?
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