Un ensayo aleatorizado de fase 3, coordinado por la University of Arizona College of Medicine–Tucson, evaluó si la azitromicina mejora el silbido en niños en edad preescolar atendidos en urgencias. Se incluyeron 840 niños de 18 a 59 meses en ocho servicios de urgencias pediátricas; los participantes recibieron azitromicina o placebo durante cinco días. El resultado principal se midió con el Asthma Flare-up Diary for Young Children (ADYC), un cuaderno basado en los informes diarios de los padres sobre la respiración, la tos, el apetito y el estado de ánimo.
Tras un análisis intermedio, el ensayo se detuvo porque no hubo mejora en las puntuaciones del ADYC entre los que tomaron azitromicina y los que recibieron placebo. Además, 521 de los 840 niños dieron positivo para al menos una bacteria potencialmente dañina (Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis o Haemophilus influenzae), pero la presencia de estas bacterias no cambió el resultado.
Los investigadores señalaron que más del 86% de los niños portaba uno o más virus respiratorios y que el 72.5% estaba infectado con un virus del resfriado. Concluyen que las bacterias tienden a colonizar a niños ya susceptibles al daño viral en lugar de ser la causa principal del silbido. El estudio, publicado en The New England Journal of Medicine y presentado en la reunión de la American Thoracic Society en Orlando, plantea preocupaciones sobre el uso excesivo de antibióticos, la resistencia a los fármacos y los efectos en el desarrollo inmunitario. La investigación recibió financiación parcial del National Heart, Lung, and Blood Institute y apoyo de PECARN y del Maternal and Child Health Bureau en HRSA bajo el programa EMSC.
Palabras difíciles
- ensayo — estudio clínico organizado para probar tratamientos
- aleatorizar — hacer que la asignación sea al azaraleatorizado
- placebo — sustancia sin efecto usada como control
- colonizar — establecerse organismos en un lugar o organismo
- resistencia — capacidad de los microbios para resistir medicamentos
- inmunitario — relacionado con el sistema que defiende el cuerpo
- portar — tener o llevar algo, por ejemplo virusportaba
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Preguntas de discusión
- ¿Qué implicaciones tiene para el uso de antibióticos que la azitromicina no mejorara los síntomas según el ADYC? Explica con razones.
- Si trabajas en urgencias pediátricas, ¿cómo cambiarían tus decisiones sobre prescribir antibióticos para niños con silbido? Da ejemplos.
- ¿Qué medidas podrían tomar los hospitales para reducir la resistencia a los fármacos y proteger el desarrollo inmunitario de los niños?
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