Um estudo recente investigou se o risco cardiovascular está ligado ao risco de fraturas em mulheres pós-menopáusicas. A queda de estrogénio após a menopausa e a perda óssea tornam este grupo particularmente vulnerável; estima-se que 1 em 3 mulheres com mais de 50 anos sofrerá uma fratura ao longo da vida.
Publicado em The Lancet Regional Health – Americas, o trabalho usou o PREVENT score da American Heart Association (desenvolvido em 2024) para estimar o risco cardiovascular a 10 anos. Mais de 21,000 mulheres do Women’s Health Initiative foram agrupadas em risco baixo, limítrofe, intermédio e alto. A associação mais forte foi observada para fraturas de anca: o grupo de alto risco teve 93% mais risco de fratura de anca do que o grupo de baixo risco, e o grupo intermédio apresentou 33% mais risco. A ligação também apareceu para coluna, antebraço e ombro e foi mais marcada em mulheres com menos de 65 anos. O tempo mediano até fratura de anca foi de 15 anos no grupo de alto risco, contra quase 20 anos no grupo de baixo risco.
Os autores apontam vários mecanismos biológicos que podem explicar a ligação:
- inflamação crónica
- stress oxidativo
- alterações na regulação do cálcio
- redução do fluxo sanguíneo para o osso por aterosclerose
- alterações hormonais após a menopausa, especialmente a queda do estrogénio
A autora principal Rafeka Hossain, da Tulane University School of Medicine, afirmou que muitos fatores que protegem o coração também protegem os ossos, como atividade física regular, dieta equilibrada rica em cálcio e vitamina D, não fumar e controlo da diabetes e da hipertensão. Os investigadores sugerem que o PREVENT score poderá ajudar a identificar pacientes que beneficiariam de avaliação da densidade óssea ou encaminhamento para um especialista, mas alertam que são necessários mais estudos antes de incluir scores cardiovasculares nas ferramentas padrão de rastreio de fraturas. Dada a prevalência e o impacto económico de ambas as condições, reduzir o risco conjunto pode melhorar a vida de adultos mais velhos. "Cuidar do coração e dos ossos deve andar de mãos dadas", disse Hossain.
Palavras difíceis
- estrogénio — Hormona sexual feminina que diminui após a menopausa
- menopausa — Período em que cessa a menstruação e produção ováricapós-menopáusicas
- fratura — quebra ou racha em um ossofraturas
- vulnerável — mais suscetível a danos ou problemas de saúde
- prevalência — frequência ou número de casos numa população
- aterosclerose — endurecimento e obstrução das artérias por placas
- inflamação crónica — resposta contínua do corpo que causa dano tecidual
- encaminhamento — envio de paciente para outro médico ou serviço
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Perguntas para discussão
- Quais das medidas preventivas mencionadas no texto podem reduzir ao mesmo tempo o risco cardiovascular e o risco de fraturas? Explique com exemplos.
- Por que a ligação entre risco cardiovascular e fraturas foi mais marcada em mulheres com menos de 65 anos? Dê possíveis explicações com base no artigo.
- Como o PREVENT score poderia alterar a prática clínica para mulheres pós-menopáusicas e que precauções seriam necessárias antes de adotá-lo rotineiramente?
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