Pesquisadores do Changping Laboratory, em parceria com a Washington University School of Medicine em St. Louis e outros centros, identificaram a rede somato-cognitiva de ação (SCAN) como responsável por características centrais da doença de Parkinson. A SCAN está localizada no córtex motor e conecta o planejamento e o feedback dos movimentos a processos cognitivos, o que pode explicar a variedade de sintomas motores e não motores observados.
O estudo reuniu dados de imagem cerebral de mais de 800 participantes em instituições dos EUA e da China, incluindo pessoas com Parkinson tratadas com DBS, terapias não invasivas como estimulação magnética transcraniana (TMS), ultrassom focalizado de baixa intensidade e medicamentos, além de controles saudáveis e pacientes com outros distúrbios do movimento. A análise revelou hiperconectividade entre a SCAN e o subcórtex, e as quatro terapias foram mais eficazes quando reduziram essa hiperconectividade, ajudando a normalizar o circuito de planejamento e coordenação da ação.
Em um ensaio clínico pequeno, 18 pacientes que receberam TMS direcionada à SCAN tiveram taxa de resposta de 56% após duas semanas, contra 22% em 18 pacientes estimulados em áreas adjacentes — um aumento de 2,5 vezes na eficácia. Os autores apontam que abordagens não invasivas podem permitir neuromodulação mais precoce do que a DBS, por não exigir cirurgia. Próximos passos incluem ensaios planejados com a Turing Medical para testar faixas de eletrodos de superfície sobre a SCAN e estudos adicionais com ultrassom focalizado.
O trabalho contou com apoio do Changping Laboratory; US National Institutes of Health; National Natural Science Foundation of China; National Key R&D Program of China; Intellectual and Developmental Disabilities Research Center; Kiwanis Foundation; Washington University Hope Center for Neurological Disorders; e do Collaborative Innovation Center of Neuropsychiatric Disorders and Mental Health of Anhui Province.
Palavras difíceis
- somato-cognitivo — ligação entre sensações corporais e processos mentaissomato-cognitiva de ação
- hiperconectividade — conexão excessiva entre regiões do cérebro
- subcórtex — parte interior do cérebro abaixo do córtex
- neuromodulação — alterar atividade nervosa por estimulação
- estimulação magnética transcraniana — estimular o cérebro com campos magnéticos
- ultrassom focalizado — usar ondas sonoras para estimular uma área precisa
- ensaio clínico — estudo com pessoas para testar um tratamento
- taxa de resposta — porcentagem de pacientes que melhoraram
Dica: passe o mouse, foque ou toque nas palavras destacadas no artigo para ver definições rápidas enquanto lê ou ouve.
Perguntas para discussão
- Como a identificação da SCAN pode influenciar a escolha de tratamentos para pacientes com Parkinson?
- Quais vantagens e desvantagens você vê em usar terapias não invasivas em vez de DBS?
- Que resultados ou evidências adicionais seriam importantes antes de aplicar essas terapias de forma mais ampla?
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