Cerita pasien di Lilongwe pada 2014 menunjukkan perjalanan penyakit yang sering terlambat terdiagnosis. Dua wanita itu mengalami sakit kepala berkepanjangan lalu jatuh tidak sadar; mereka baru diketahui positif HIV dan mengidap cryptococcal meningitis saat tiba di Kamuzu Central Hospital. Dokter melakukan punksi lumbal untuk menurunkan tekanan di tengkorak, yang meringankan sakit kepala tetapi tidak selalu mencegah kerusakan permanen seperti kehilangan penglihatan.
Dokter Cecilia Kanyama menjelaskan bahwa jamur penyebab penyakit ini umum di lingkungan dan masuk lewat saluran pernapasan, lalu dapat dorman sampai sistem kekebalan melemah dan menyebar ke sistem saraf pusat. Gejala awal meliputi sakit kepala, demam dan kaku leher; gejala lanjut dapat mencakup kejang, kehilangan kesadaran dan gangguan penglihatan.
WHO sebelumnya merekomendasikan satu minggu amphotericin B deoxycholate lewat infus, diikuti flucytosine oral empat kali sehari selama 14 hari dan selanjutnya minimal delapan minggu fluconazole. Pedoman 2022 mengganti dengan satu dosis tinggi liposomal amphotericin B plus 14 hari flucytosine dan fluconazole. Di lapangan, flucytosine empat kali sehari sulit diterapkan dan pemberian lewat selang nasogastrik serta menghancurkan tablet menimbulkan kekhawatiran terhadap bioavailabilitas obat.
Drugs for Neglected Diseases initiative memimpin uji Fase II di Kamuzu untuk mengurangi frekuensi flucytosine, memakai pelet lepas lambat dari Viatris yang dapat dicampur air. Mitra uji berasal dari beberapa institusi penelitian regional dan internasional. Uji telah merekrut sekitar separuh peserta dan hasil diharapkan pada 2027.
Kata-kata sulit
- punksi lumbal — Prosedur mengambil cairan dari rongga tulang belakang
- menurunkan — Membuat sesuatu jadi lebih rendah atau kecil
- dorman — Keadaan tidak aktif atau tertidur untuk sementara
- sistem kekebalan — Jaringan tubuh yang melawan penyakit dan infeksi
- liposomal — Bentuk obat yang dikemas dalam partikel lemak kecil
- bioavailabilitas — Bagian obat yang dapat diserap tubuh dan aktif
Tips: arahkan kursor, fokus, atau ketuk kata yang disorot di dalam teks untuk melihat definisi singkat sambil membaca atau mendengarkan.
Pertanyaan diskusi
- Bagaimana menurut Anda perubahan pedoman WHO bisa membantu pasien di fasilitas kesehatan dengan sumber daya terbatas?
- Apa keuntungan pelet lepas lambat dibandingkan tablet biasa dalam konteks pemberian flucytosine?
- Tindakan apa yang penting di rumah sakit untuk mencegah keterlambatan diagnosis meningitis cryptococcal?
Artikel terkait
Wabah Kolera Meluas di Semua Negara Bagian Sudan
Wabah kolera yang mulai pada Juli 2024 telah menyebar ke 133 wilayah di semua 18 negara bagian Sudan dengan lebih dari 105,000 kasus dan lebih dari 2,600 kematian. Musim hujan dan perpindahan penduduk memperburuk situasi dan dana darurat dibutuhkan.
