Cryptococcal meningitis adalah infeksi jamur yang terutama menyerang orang dengan HIV dan menyebabkan sekitar 135.000 kematian setiap tahun di Afrika Sub-Sahara. Di Lilongwe pada 2014 dua wanita, Elube dan Patricia, mengalami sakit kepala menetap lalu jatuh tidak sadarkan diri; keduanya baru diketahui positif HIV dan mengidap cryptococcal meningitis saat tiba di Kamuzu Central Hospital. Dokter melakukan punksi lumbal untuk menurunkan tekanan intrakranial, yang meringankan sakit kepala berat tetapi tidak selalu mencegah kerusakan jangka panjang. Patricia kehilangan penglihatannya lebih dari sepuluh tahun lalu dan belum pulih.
Dr Cecilia Kanyama menjelaskan bahwa jamur penyebab penyakit ini umum di lingkungan. Jamur masuk lewat saluran pernapasan dan dapat dorman sampai sistem kekebalan melemah, lalu menyebar ke sistem saraf pusat dan menyebabkan meningitis. Gejala awal mencakup sakit kepala, demam dan kaku leher; gejala lanjut meliputi kejang, kehilangan kesadaran dan masalah penglihatan.
Pada 2014 WHO merekomendasikan satu minggu amphotericin B deoxycholate lewat infus intravena, diikuti flucytosine oral empat kali sehari selama 14 hari dan kemudian minimal delapan minggu fluconazole. Pedoman WHO 2022 mengubah rejimen menjadi satu dosis tinggi liposomal amphotericin B disertai 14 hari flucytosine dan fluconazole. Di banyak lokasi dengan beban tinggi, pengobatan tetap sulit karena biaya, ketersediaan dan tantangan pemberian obat.
Flucytosine oral sering sulit diminum empat kali sehari, terutama bila pasien mual atau muntah; untuk pasien tidak sadar staf menggunakan selang nasogastrik, namun menghancurkan tablet berpotensi mengubah bioavailabilitas obat. Untuk menyederhanakan terapi, Drugs for Neglected Diseases initiative memimpin uji Fase II di Kamuzu yang menguji pengurangan flucytosine dari empat dosis menjadi dua, menggunakan pelet lepas lambat buatan Viatris yang bisa dicampur air dan diberikan lewat mulut atau selang nasogastrik.
- Tanzania's National Institute for Medical Research
- University of North Carolina Project in Lilongwe
- Luxembourg Institute of Health
- FARMOVS (South African clinical research organisation)
- St George's, University of London
Mitra uji termasuk institusi riset regional dan internasional; uji telah merekrut separuh peserta dan hasil diharapkan pada 2027. Klinik menyatakan bahwa datang terlambat, pemeriksaan diagnostik yang lemah dan kesadaran masyarakat yang rendah menjaga angka kematian tetap tinggi. Kanyama memperingatkan bahwa tanpa pengobatan penyakit ini memiliki angka kematian 100 persen. Peningkatan tes, perawatan lebih dini dan penggunaan rejimen efektif yang lebih luas dapat mengurangi kematian.
Kata-kata sulit
- punksi lumbal — prosedur mengambil cairan dari tulang belakang
- tekanan intrakranial — tekanan di dalam rongga tengkorak otak
- dorman — tidak aktif tetapi dapat bangun kembali
- rejimen — aturan kombinasi dan jadwal pengobatan
- bioavailabilitas — berapa banyak obat diserap tubuh setelah dikonsumsi
- pelet lepas lambat — butir obat yang melepaskan zat pelan-pelan
Tips: arahkan kursor, fokus, atau ketuk kata yang disorot di dalam teks untuk melihat definisi singkat sambil membaca atau mendengarkan.
Pertanyaan diskusi
- Apa kendala utama yang disebutkan teks membuat pengobatan cryptococcal meningitis sulit di banyak lokasi? Jelaskan dengan contoh dari teks.
- Bagaimana pengurangan frekuensi dosis flucytosine (dari empat menjadi dua) dan penggunaan pelet lepas lambat bisa membantu pasien? Sebutkan manfaat dan kemungkinan masalah.
- Apa tindakan pencegahan atau perubahan layanan kesehatan yang bisa mengurangi kematian menurut artikel? Berikan dua contoh dan alasan singkat.
Artikel terkait
Wabah Kolera Meluas di Semua Negara Bagian Sudan
Wabah kolera yang mulai pada Juli 2024 telah menyebar ke 133 wilayah di semua 18 negara bagian Sudan dengan lebih dari 105,000 kasus dan lebih dari 2,600 kematian. Musim hujan dan perpindahan penduduk memperburuk situasi dan dana darurat dibutuhkan.
