न्यूयॉर्क में 80वीं संयुक्त राष्ट्र महासभा के मौके पर विश्व नेता इकट्ठा हैं और अफ्रीकी नीति निर्माताओं के लिए स्वास्थ्य वित्तपोषण पर बहस महत्वपूर्ण हो गई है। ओबिन्ना एबिरिम, जो नाइजीरिया के युवा विकास मंत्री के लिए वरिष्ठ तकनीकी सलाहकार हैं, अफ्रीकी देशों से आग्रह करते हैं कि वे दाताओं के साथ न्यायपूर्ण साझेदारी सुनिश्चित करने और अपने नेताओं से स्वास्थ्य पर जवाबदेही मांगने के लिए दबाव बनाएं।
एबिरिम बताते हैं कि अंतरराष्ट्रीय सहायता ने मलेरिया और HIV जैसी बीमारियों के खिलाफ बड़े कार्यक्रमों को संभव बनाया है, परन्तु दाता धन पर अधिक निर्भरता असुरक्षा पैदा करती है। जब दाता समर्थन घटता या बंद होता है, तो कार्यक्रम संघर्ष करते हैं: HIV, TB, मलेरिया और पोषण कार्यक्रमों में अवरोध आना, कमोडिटी की कमी, कुछ अस्पतालों में सेवाओं में कटौती और दाता-समर्थित स्वास्थ्यकर्मियों की नौकरियों का खत्म होना इसके स्पष्ट उदाहरण हैं। नाइजीरिया में विदेशी साझेदार टीकाकरण अभियानों, रोग निगरानी और स्वास्थ्यकर्मी प्रोत्साहनों के बड़े हिस्से का वित्तपोषण करते हैं, और कई प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र अस्थायी कर्मचारियों पर निर्भर रहते हैं जिनका वेतन दाता परियोजनाओं से आता है.
दो संरचनात्मक कमजोरियाँ प्रणाली को प्रभावित करती हैं। पहली, मानव संसाधन की कमी: डॉक्टर, नर्स, दाई और सामुदायिक स्वास्थ्यकर्मी कम हैं और कई स्वास्थ्यकर्मी विदेश चले जाते हैं या तब छोड़ देते हैं जब दाता-आधारित वेतन बंद हो जाता है। दूसरी, अवसंरचना की कमजोरियाँ: कुछ अस्पतालों में भरोसेमंद बिजली, बहता पानी या बुनियादी आपूर्ति नहीं हैं, जिससे संक्रमण और रोगों के फैलने पर परिणाम और बिगड़ते हैं।
एक संभावित समाधान युवा-केंद्रित कार्यबल नीतियाँ हैं। Health Sector Renewal Investment Initiative के तहत National Health Fellows Programme ने देश के हर स्थानीय सरकारी क्षेत्र में एक-एक कर 774 युवा लोगों की भर्ती की और फेलोशिप के बाद उन्हें स्वास्थ्य क्षेत्रों में नियुक्त किया। एबिरिम कहते हैं कि ऐसे उपाय आपूर्ति श्रृंखलाओं, डिजिटल स्वास्थ्य और अनुसंधान के लिए कुशल कर्मियों की पाइपलाइन बना सकते हैं।
- VitalTalks Live at UNGA on The Future of Health Financing in Africa (23 September)
- Foreign Policy’s Health Forum (24 September)
- UNITAID की महिलाओं के स्वास्थ्य और नवोन्मेषी वित्तपोषण पर साइड इवेंट
एबिरिम अफ्रीकी नेताओं से अनुरोध करते हैं कि वे स्वास्थ्य वित्तपोषण को शीर्ष प्राथमिकता बनाएं, मानव संसाधन संकट को उजागर करें, क्षेत्रीय सहयोग बढ़ाएँ और अपनी सरकारों से जवाबदेही माँगे। वे कहते हैं कि दाताओं को क्षमता निर्माण का समर्थन करना चाहिए और सरकारी प्राथमिकताओं के अनुरूप काम करना चाहिए ताकि घरेलू प्रणालियाँ सहायता के खत्म होने के बाद भी टिक सकें।
कठिन शब्द
- वित्तपोषण — कोई कार्यक्रम या सेवा चलाने के लिए दिया गया धनस्वास्थ्य वित्तपोषण, नवोन्मेषी वित्तपोषण
- दाता — किसी काम को पैसा देने वाला व्यक्ति या संस्थादाताओं
- जवाबदेही — अपने कार्यों के लिए उत्तर देना या जिम्मेदार होना
- अवसंरचना — किसी क्षेत्र की बुनियादी भौतिक व्यवस्था या ढाँचा
- मानव संसाधन — किसी संगठन में काम करने वाले लोग और उनकी क्षमता
- क्षमता निर्माण — लोगों या संस्थाओं की कौशल और सामर्थ्य बढ़ाना
- आपूर्ति श्रृंखला — सामान और दवाइयों के आने और जाने की व्यवस्थाआपूर्ति श्रृंखलाओं
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चर्चा के प्रश्न
- आपके विचार में दाताओं पर निर्भरता कम करने के लिए किसी देश को किन वित्तीय नीतियों पर कार्य करना चाहिए? उदाहरण दें।
- युवा‑केंद्रित कार्यबल नीतियाँ लागू करने के क्या लाभ और जोखिम हो सकते हैं? लेख के संदर्भ में बताएं।
- क्षमता निर्माण और क्षेत्रीय सहयोग किस तरह घरेलू स्वास्थ्य प्रणालियों को दाताओं के जाने के बाद टिकाये रखने में मदद कर सकते हैं?
