Une nouvelle étude présentée par Paul Barr à la réunion de l'American Society of Hematology montre que des personnes de 80 ans et plus atteintes d’un lymphome courant peuvent souvent être guéries ou vivre sensiblement plus longtemps lorsqu’on leur administre une chimiothérapie à dose réduite. Les auteurs insistent sur le fait que l’âge augmente le risque d’effets secondaires, et que la posologie doit parfois être adaptée.
Les investigateurs ont évalué des patients « du monde réel » pris en charge dans des centres de cancérologie communautaires à travers les États‑Unis, plutôt que seulement dans de grands centres de recherche. Wallace et Barr ont collaboré avec COTA Healthcare pour analyser l’un des plus grands jeux de données disponibles et rapporter les résultats pour près de 1 400 personnes âgées atteintes de lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL).
Le traitement standard R‑CHOP a été comparé à une version réduite, le mini‑R‑CHOP. La dose réduite a permis de guérir le même nombre de patients que la posologie complète, et, selon Wallace, les patients sous mini‑R‑CHOP ont interrompu le traitement pour effets secondaires moins souvent. Les chercheurs décrivent ce plan comme un « régime Goldilocks »: suffisamment efficace tout en limitant la toxicité.
Ils précisent que ces résultats confirment qu’une dose plus faible peut être sûre et efficace pour de nombreux patients suivis en clinique non universitaire, en dehors des centres désignés par le National Cancer Institute, tels que Wilmot. Au centre Wilmot, Wallace recrute désormais des patients âgés atteints de DLBCL dans un nouvel essai qui combine mini‑R‑CHOP avec le médicament d’immunothérapie mosunetzumab. Cette étude, troisième d’une série destinée à affiner le traitement des patients les plus âgés, est soutenue par le Lymphoma Scientific Research Mentoring Program et s’appuie sur des études antérieures menées par Patrick Reagan.
Ces résultats apportent une preuve supplémentaire que les plans thérapeutiques peuvent être adaptés selon l’âge et le lieu de prise en charge pour réduire les dommages tout en conservant la possibilité de guérison.
Mots difficiles
- posologie — quantité et fréquence d'un médicament donnée
- toxicité — effet nocif d'un traitement sur l'organisme
- effet secondaire — problèmes de santé causés par un traitementeffets secondaires
- jeu de données — collection organisée d'informations pour analysejeux de données
- essai — étude contrôlée pour tester un traitement
- immunothérapie — traitement qui stimule le système immunitaire
- interrompre — arrêter temporairement ou définitivement quelque choseinterrompu
- guérir — faire disparaître une maladie, retrouver la santéguéries
- chimiothérapie — traitement par médicaments contre le cancer
Astuce : survolez, mettez le focus ou touchez les mots en surbrillance dans l’article pour voir des définitions rapides pendant que vous lisez ou écoutez.
Questions de discussion
- Quels avantages et quels risques voyez-vous à proposer une chimiothérapie à dose réduite pour des patients de plus de 80 ans ? Donnez des exemples ou des raisons.
- Pourquoi est-il important d'analyser des « patients du monde réel » dans des centres communautaires plutôt que seulement dans de grands centres de recherche ?
- Comment pensez-vous qu'un essai combinant mini‑R‑CHOP et immunothérapie pourrait changer la prise en charge des patients âgés atteints de lymphome ?
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