حلل فريق في كلية طب جامعة واشنطن في سانت لويس سجلات صحية إلكترونية لـ606,434 من قدامى المحاربين المصابين بمرض السكري من النوع 2. قُسِم المشاركون إلى مجموعتين: 524,817 دون اضطراب استخدام مواد قائم، و81,617 لديهم اضطراب قائم. تابع الباحثون المرضى حتى ثلاث سنوات بعد بدء منبهات مستقبلات GLP-1 — وغالباً semaglutide أو liraglutide أو dulaglutide — أو بعد بدء مثبطات SGLT2 كدواء مقارن.
بين من لم يكن لديهم اضطراب سابق، ربط استعمال أدوية GLP-1 بانخفاض قدره 14% في خطر تطور أي اضطراب استخدام مواد. وتبيّن انخفاضات مفصلة بمقدار 18% للكحول، و14% للحشيش، و20% للكوكايين والنيكوتين، و25% للأفيونات. وذكر الباحثون أن هذا يعادل سبع حالات تشخيص جديدة أقل لاضطرابات استخدام المواد لكل 1,000 مستخدم لأدوية GLP-1.
لدى المرضى الذين كانوا يعانون مسبقاً من اضطراب استخدام مواد، ارتبط استخدام GLP-1 بانخفاضات كبيرة في الأضرار الخطيرة بعد ثلاث سنوات: 30% أقل في زيارات الطوارئ، و25% أقل في حالات الاستشفاء، و40% أقل في حالات الجرعات الزائدة، و50% أقل في الوفيات المرتبطة بالمخدرات. حسب الدراسة، يعادل ذلك 12 حدث ضرر خطير أقل لكل 1,000 مستخدم.
يقول المؤلف الرئيسي زياد العلي إن الأدوية قد تؤثر على الرغبة نفسها، وأن وجود مستقبلات GLP-1 في مناطق دماغية مرتبطة بالمكافأة قد يفسر التأثير عبر مواد متعددة، بينما لا يوجد علاج معتمد لبعض المواد مثل الميثامفيتامين. ويخلص الفريق إلى أن النتائج تدعم اختبار أدوية GLP-1 في تجارب سريرية لاضطرابات الإدمان، بما في ذلك قياس تأثيرها على الجرعات الزائدة والوفيات. نُشرت النتائج في The BMJ ومولت الدراسة وزارة شؤون المحاربين القدماء الأمريكية، دون أن يلعب الممولون دوراً في تصميم الدراسة أو إجرائها أو تحليلها أو نشرها.
كلمات صعبة
- اضطراب — حالة نفسية أو سلوكية تؤثر على الصحةاضطراب استخدام مواد, اضطراب قائم, اضطرابات الإدمان
- مستقبل — بروتين على خلية يتلقى إشارة كيميائيةمستقبلات GLP-1
- جرعة — كمية دواء كبيرة قد تسبب ضررًا أو وفاةالجرعات الزائدة
- استشفاء — الإقامة في المستشفى لتلقي العلاجحالات الاستشفاء
- طوارئ — خدمات طبية فورية للحالات الحرجةزيارات الطوارئ
- تجربة — دراسة منظمة لاختبار دواء أو علاجتجارب سريرية
- مقارن — يستخدم للمقارنة مع علاج أو دواء آخر
تلميح: مرّر المؤشر أو ركّز أو اضغط على الكلمات المظلَّلة داخل القصة لرؤية تعريفات سريعة أثناء القراءة أو الاستماع.
أسئلة للمناقشة
- ما الفوائد المحتملة لإجراء تجارب سريرية لأدوية GLP-1 في علاج اضطرابات الإدمان؟ اذكر سببين.
- ما المخاوف أو الآثار الجانبية التي يجب أن تُؤخذ بعين الاعتبار قبل استخدام أدوية GLP-1 لعلاج الإدمان؟
- كيف قد تؤثر نتائج هذه الدراسة على سياسات الرعاية الصحية للقدامى المحاربين أو مجموعات معرضة لمخاطر الإدمان؟
