美国公布全球卫生新战略，可能改变对低中收入国家援助 ^{CEFR B2}

9月18日公布的“美国优先全球卫生战略”在美国的全球卫生政策上带来显著调整。该战略将全球卫生视为推动美国安全、繁荣与影响力的工具，并批评现有援助项目“效率低下且浪费，造成受援国依赖文化”。战略优先在传入美国本土之前遏制传染病暴发，强调加强双边关系并在全球推广美国的健康创新。

新政策要求低收入和中等收入国家（LMICs）共同投资，并在部分资金发放前达到绩效基准。官方表示这是为了鼓励问责和本地所有权，但多位专家警告，如果受援国无法提高国内卫生支出，这些条件可能具有惩罚性。杜克大学传染病研究员、前国务院顾问吉赖尔·拉特沃西安（Jirair Ratevosian）指出，该战略可能加速美国在长效预防、治愈研究与人工智能驱动监测方面的优势，但也可能因“过于以美国为中心”而边缘化LMICs的研究人员，忽视他们面临的疫情现实。

文章以艾滋病为例说明影响。通过总统紧急艾滋病救援计划（President’s Emergency Plan for AIDS Relief, PEPFAR）的美国资金，自2003年以来已拯救了超过26,000,000人的生命。lenacapavir在乌干达和南非的试验帮助其获得全球批准。国际艾滋病学会主席贝阿特丽斯·格林斯泰恩（Beatriz Grinsztejn）指出，战略对美国资金、艾滋病预防服务的未来以及受援国能否提高卫生预算提出重大疑问，并警告文件中提到在2026年底“终止”UNAIDS的设想。

已见到的早期后果包括对USAID的重组和90天的资金冻结。乌干达医学会主席赫伯特·卢斯瓦塔（Herbert Luswata）称这些措施削弱了研究。为维持项目运作，项目资源优化倡议（Project Resource Optimization, PRO）从私人捐助者处动员了US$110 million，以维持超过80个高影响力项目。专家认为，这类权宜之计无法替代长期的美方援助。当前关键问题包括：LMICs能否维持国内卫生融资；合作是否仍以科学为主导；以及像PEPFAR和全球基金这样的多边与捐助资金将如何适应新战略。接下来的政策走向和各方反应将决定这些问题的答案。