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等级 B2 – 中高级CEFR B2
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369 字
隐球菌性脑膜炎是一种常见于艾滋病患者的真菌感染，全球影响严重：在撒哈拉以南非洲每年约造成135,000人死亡。真菌常见于环境中，通过呼吸道进入人体并可潜伏，待免疫力下降后扩散到中枢神经系统并导致脑膜炎。患者早期出现头痛、发热和颈部僵硬，晚期可发生癫痫发作、意识丧失及视力损害。例子中，马拉维利隆圭的两名女性在数月内病情加重，抵达医院后才被诊断为隐球菌性脑膜炎，其中一人十多年前失明，至今未恢复视力。
传统治疗方案曾由世界卫生组织建议：先用一周静脉滴注两性霉素B脱氧胆酸盐，再口服氟胞嘧啶每日四次、连续14天，随后至少八周服用氟康唑。2022年世卫组织更新指南，推荐一次高剂量的脂质体两性霉素B，并连用14天的氟胞嘧啶和氟康唑。
在临床实践中，口服氟胞嘧啶每天四次难以坚持，尤其当患者恶心或呕吐时。对无意识患者会使用鼻胃管给药，但将药片碾碎可能改变药物的生物利用度。为改善可及性并简化给药程序，被忽视疾病药物倡议在卡穆祖主导一项II期试验，目标是将氟胞嘧啶剂量从四次减少为两次，试验名为5FC HIV-Crypto，使用Viatris生产的缓释颗粒，这些颗粒可与水混合口服或通过鼻胃管给药。
该试验的合作方包括多个研究机构，已招募到一半受试者，结果预计在2027年公布。临床医生指出，迟到就诊、检测薄弱和社区认识不足是高死亡率的主要原因。Kanyama警告称，不经治疗该病的病死率为100%。更多检测、及早就诊和更广泛使用有效方案可能减少死亡。
- 坦桑尼亚国家医学研究所
- 北卡罗来纳大学利隆圭项目
- 卢森堡健康研究所
- FARMOVS（南非临床研究机构）
- 伦敦大学圣乔治学院
难词
- 隐球菌性脑膜炎 — 一种影响脑和脊髓膜的真菌感染
- 潜伏 — 在体内不引起症状地存在
- 生物利用度 — 药物被身体吸收利用的程度
- 可及性 — 被人获得或使用的容易程度
- 缓释颗粒 — 能慢慢释放药物的固体颗粒
- 鼻胃管 — 通过鼻子通向胃部的给药管
- 氟胞嘧啶 — 一种用于治疗真菌感染的药物
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讨论问题
- 如果将氟胞嘧啶从每天四次改为每天两次，可能会带来哪些好处和风险？请说明理由。
- 文章提到晚来就诊、检测薄弱和社区认识不足是高死亡率原因，你认为哪些实际措施可以改善这些问题？
