Viêm màng não do nấm Cryptococcus là một nhiễm trùng nặng, chủ yếu ảnh hưởng người nhiễm HIV. Ở khu vực cận Sahara châu Phi bệnh gây khoảng 135.000 ca tử vong mỗi năm. Mặc dù có thuốc hiệu quả, chúng thường quá đắt hoặc không có ở những nơi cần nhất.
Năm 2014 tại Lilongwe, Malawi, hai bệnh nhân là Elube và Patricia bị đau đầu kéo dài rồi bất tỉnh; khi vào Bệnh viện Trung ương Kamuzu họ mới biết mình dương tính với HIV và mắc viêm màng não. Bác sĩ thực hiện chọc dò tủy sống để giảm áp lực nội sọ; thủ thuật này làm giảm cơn đau nhưng không luôn tránh tổn thương vĩnh viễn. Patricia đã mất thị lực hơn mười năm trước và không hồi phục.
WHO trước đây khuyến nghị dùng amphotericin B deoxycholate truyền tĩnh mạch trong một tuần, sau đó flucytosine uống bốn lần mỗi ngày trong 14 ngày và ít nhất tám tuần fluconazole. Hướng dẫn 2022 đã cập nhật, khuyên một liều cao liposomal amphotericin B kèm 14 ngày flucytosine và fluconazole. Nhân viên y tế cho biết flucytosine uống bốn lần một ngày khó thực hiện, đặc biệt khi bệnh nhân nôn hoặc bất tỉnh.
Từ khó
- viêm màng não — viêm lớp màng bao quanh não và tủy sống
- nhiễm trùng — bệnh do vi khuẩn hoặc nấm xâm nhập
- dương tính — kết quả xét nghiệm cho thấy bị nhiễm
- chọc dò tủy sống — thủ thuật lấy dịch tủy để kiểm tra
- áp lực nội sọ — lực bên trong hộp sọ tác động lên não
- flucytosine — thuốc kháng nấm uống để điều trị
- liposomal amphotericin B — dạng thuốc amphotericin B bọc trong hạt mỡ
- amphotericin B deoxycholate — dạng truyền tĩnh mạch của amphotericin B
- fluconazole — thuốc kháng nấm uống dùng lâu ngày
Mẹo: di chuột, dùng phím Tab hoặc chạm vào các từ được tô sáng trong bài để xem định nghĩa nhanh ngay khi bạn đọc hoặc nghe.
Câu hỏi thảo luận
- Bạn nghĩ những trở ngại nào khiến flucytosine khó dùng ở tuyến cơ sở? Hãy nêu hai ví dụ.
- Việc cải thiện tiếp cận thuốc sẽ ảnh hưởng thế nào tới số ca tử vong do bệnh này? Giải thích ngắn gọn.
- Theo bạn, lợi ích và hạn chế của chọc dò tủy sống là gì trong điều trị bệnh nhân này?
