Một thử nghiệm ngẫu nhiên giai đoạn 3 do University of Arizona College of Medicine, Tucson dẫn đầu nghiên cứu hiệu quả của azithromycin ở trẻ mẫu giáo đến phòng cấp cứu vì khò khè. Nghiên cứu gồm 840 trẻ từ 18 đến 59 tháng tại tám khoa cấp cứu nhi; trẻ được phân chia nhận azithromycin hoặc giả dược trong vòng năm ngày. Kết quả chính được đánh giá bằng Nhật ký bộc phát hen cho trẻ nhỏ (Asthma Flare-up Diary for Young Children, ADYC), dựa trên báo cáo hàng ngày của cha mẹ về thở, ho, ăn uống, tâm trạng và triệu chứng khác.
Phân tích tạm thời dẫn tới dừng thử nghiệm sớm vì không có sự cải thiện điểm ADYC ở nhóm dùng azithromycin so với giả dược. Không có khác biệt về điểm giữa những trẻ nhập viện dù họ có mang các vi khuẩn được xét nghiệm. Tổng cộng 521 trên 840 trẻ xét nghiệm dương tính với ít nhất một trong ba vi khuẩn sau:
- Streptococcus pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
- Haemophilus influenzae
Phần lớn trẻ cũng mang virus hô hấp: hơi hơn 86% mang một hoặc nhiều loại virus và 72.5% nhiễm virus cảm lạnh. Nhà nghiên cứu chính, Fernando Martinez, nêu rằng trẻ đến khám với đợt khò khè nặng không nên được cho azithromycin hay bất kỳ kháng sinh nào; ông cũng lưu ý bác sĩ vẫn kê kháng sinh ít nhất một phần tư lần trong nhóm này. Các tác giả kết luận vi khuẩn có thể là chất cư trú sau tổn thương do virus chứ không phải nguyên nhân trực tiếp gây khò khè, và nghiên cứu đặt ra mối lo ngại về lạm dụng kháng sinh, nguy cơ kháng thuốc và ảnh hưởng lên sự phát triển miễn dịch. Nghiên cứu được tài trợ một phần bởi National Heart, Lung, and Blood Institute và được hỗ trợ bởi PECARN, với hậu thuẫn của Maternal and Child Health Bureau thuộc Health Resources and Services Administration của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ theo chương trình EMSC.
Từ khó
- thử nghiệm ngẫu nhiên — nghiên cứu phân bổ ngẫu nhiên người tham gia
- giả dược — thuốc không chứa hoạt chất, dùng để so sánh
- azithromycin — một kháng sinh thường dùng chống nhiễm khuẩn
- ADYC — nhật ký báo cáo hàng ngày về triệu chứng trẻ
- lạm dụng — sử dụng quá mức hoặc không cần thiết
- kháng thuốc — tình trạng vi khuẩn không còn bị thuốc tiêu diệt
- miễn dịch — khả năng cơ thể chống bệnh nhờ hệ miễn dịch
- vi khuẩn — những vi sinh vật có thể gây hoặc không gây bệnh
Mẹo: di chuột, dùng phím Tab hoặc chạm vào các từ được tô sáng trong bài để xem định nghĩa nhanh ngay khi bạn đọc hoặc nghe.
Câu hỏi thảo luận
- Bài nêu lo ngại về lạm dụng kháng sinh, kháng thuốc và ảnh hưởng lên phát triển miễn dịch. Bạn nghĩ hậu quả thực tế của những vấn đề này là gì?
- Nếu vi khuẩn chỉ là chất cư trú sau tổn thương do virus, điều đó sẽ thay đổi cách điều trị khò khè cấp ở trẻ như thế nào? Cho ví dụ cụ thể.
- Nghiên cứu dừng sớm vì không thấy lợi ích từ azithromycin. Bạn có nghĩ kết quả này nên ảnh hưởng đến việc kê kháng sinh cho trẻ khò khè trong phòng cấp cứu không? Giải thích lý do.
