Исследование показало, что у значительной доли детей, у которых после миокардита развилась дилатационная кардиомиопатия, обнаружены патологические варианты генов, связанные с кардиомиопатией. Миокардит — воспаление кардиомиоцитов, а дилатационная кардиомиопатия характеризуется растяжением и истончением левого желудочка, что снижает сократимость и может привести к сердечной недостаточности.
Авторы сравнивали 32 ребёнка с сочетанием дилатационной кардиомиопатии и миокардита, детей с только миокардитом и контрольную группу здоровых детей. В группе с дилатацией 34.4% имели патологические варианты гена, тогда как в контрольной группе таких вариантов было 6.3%; разница оказалась статистически значимой.
Исследователи предлагают модель «двойного удара»: первый удар — врождённая патологическая мутация, второй удар — инфекция, провоцирующая миокардит. Мутации, по их мнению, уменьшают резерв сердца и повышают риск сердечной недостаточности, рецидива миокардита и внезапной сердечной смерти. Поэтому поражённые дети могут рассматриваться как кандидаты на имплантацию кардиовертер-дефибриллятора.
Работа опирается на данные Pediatric Cardiomyopathy Registry (PCMR), сеть клиник США и Канады, финансируемую Национальными институтами здравоохранения и основанную Стивеном Е. Липшультцем. Генетические исследования возглавляла Стефани Уэр. Статья опубликована в журнале Circulation Heart Failure.
Сложные слова
- дилатационная кардиомиопатия — заболевание сердца с растяжением левого желудочкадилатационной кардиомиопатии
- кардиомиоцит — клетка сердечной мышцы, которая сокращаетсякардиомиоцитов
- сократимость — способность мышцы сокращаться и создавать силу
- патологический вариант — изменённый ген, который может вызывать болезньпатологические варианты
- мутация — постоянное изменение в структуре генаМутации
- кардиовертер-дефибриллятор — прибор, автоматически возвращает нормальный сердечный ритмкардиовертер-дефибриллятора
- статистически значимый — разница, которая маловероятно произошла случайностатистически значимой
Подсказка: наведите, сфокусируйтесь или нажмите на выделенные слова, чтобы увидеть краткие определения прямо во время чтения или прослушивания.
Вопросы для обсуждения
- Какие преимущества и ограничения вы видите в генетическом тестировании детей после миокардита?
- Как модель «двойного удара» может изменить подход к лечению и наблюдению за детьми с миокардитом?
- Какие последствия для семей и для системы здравоохранения могут быть, если детям с патологическими вариантами предложат имплантацию дефибриллятора?
