米国の新しい国際保健戦略（9月18日発表） ^{CEFR B2}

米政府は9月18日に「America First Global Health Strategy」を公表し、国際保健を米国の安全、繁栄、影響力に結び付ける方針を示しました。既存プログラムを「非効率で浪費的」と批判し、説明責任と現地主導を促すとして、封じ込め優先と二国間関係強化、米国の医療技術・イノベーションの推進を掲げています。

低・中所得国（LMIC）に対しては共同出資とパフォーマンス基準を求め、条件を満たした場合にのみ一部資金を解放する仕組みを導入しました。支持者は長期作用型の予防法や治療研究、AIを用いた監視の加速など米国の強みを活かせると指摘しますが、専門家は「米国中心になりすぎる」と現地研究者の排除や流行の実態把握の喪失を懸念しています。

具体例として、PEPFARの資金は2003年以降2,600万人以上の命を救ったとされ、レナカパビル（lenacapavir）のウガンダと南アフリカでの試験が承認を後押ししたことも挙げられます。既にUSAIDの早期解体や90日間の資金凍結が研究を麻痺させたとの指摘があり、その間にPRO（Project Resource Optimization）が1億1,000万米ドルを動員して80件超のプロジェクトを支えました。

今後の主要な問いは、LMICが国内の保健資金を持続できるか、協力が科学主導のままであるか、PEPFARやグローバルファンドなどのドナーが新戦略にどう対応するかです。これらが国際保健の今後を左右すると見られます。