Cryptococcal meningitis और इलाज की चुनौतियाँ ^{CEFR B1}

Cryptococcal meningitis एक फंगल संक्रमण है जो वातावरण में सामान्य कवक से होता है और मुख्यतः एचआईवी वाले लोगों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक फैलकर meningitis बनाता है। शुरुआती लक्षणों में सिरदर्द, बुखार और गर्दन में अकड़न आते हैं; बाद में दौरे, चेतना का खत्म होना और दृष्टि समस्याएँ हो सकती हैं।

2014 में Lilongwe, Malawi में दो महिलाएँ महीनों से तेज सिरदर्द से पीड़ित रहीं और बेहोश होकर Kamuzu Central Hospital पहुँचीं; वहाँ पता चला कि वे एचआईवी पॉज़िटिव और Cryptococcal meningitis से संक्रमित थीं। डॉक्टरों ने खोपड़ी का दबाव कम करने के लिए lumbar punctures किए, जिससे सिरदर्द में राहत मिली पर दीर्घकालिक नुकसान टला नहीं।

पहले WHO ने amphotericin B deoxycholate को एक सप्ताह IV देने के बाद oral flucytosine दिन में चार बार 14 दिन तक और फिर कम से कम आठ सप्ताह fluconazole की सलाह दी थी। WHO ने 2022 में मार्गदर्शन बदलकर single high dose liposomal amphotericin B के साथ 14 दिन flucytosine और fluconazole सुझाया।

स्वास्थ्यकर्मियों के अनुसार oral flucytosine दिन में चार बार लेना मरीजों के लिए कठिन है, खासकर मतली या उल्टी होने पर; बेहोश मरीजों के लिए nasogastric tube से भी दवा दी जाती है, पर टैबलेट कुचलने से दवा की bioavailability बदल सकती है। Phase II ट्रायल Kamuzu में चल रहा है ताकि flucytosine की दोज़ घटाकर दो की जा सके और नए sustained-release फार्मूले का परीक्षण हो रहा है।