Une nouvelle analyse publiée dans JAMA Network Open et relayée par Brown University utilise des données nationales récentes (2018–2021) pour comparer la mortalité liée à la grossesse et celle liée à l'avortement. L'équipe, dirigée par Maria Steenland et incluant Benjamin Brown et Marie Thoma, conclut que le risque de décès associé à la grossesse est de 44 à 70 fois supérieur à celui lié à l'avortement — un ratio environ trois fois plus élevé que les estimations antérieures.
Les auteurs signalent une moyenne annuelle de 32.3 décès maternels pour 100,000 naissances vivantes, avec un pic à 43.9 en 2021. Ils expliquent que de nombreux décès sont causés par des troubles hypertensifs, des hémorragies obstétricales, des complications de maladies cardiaques et rénales chroniques, et diverses infections survenant pendant la grossesse.
Les variations entre études tiennent en partie à l'amélioration des données d'état civil : une case « grossesse » a été ajoutée aux certificats de décès en 2003 et pleinement mise en œuvre en 2018, ce qui réduit la sous-estimation mais peut aussi entraîner un surcompte si les causes sont mal classées. Pour produire des estimations prudentes, les chercheurs ont utilisé le US National Vital Statistics System, le Pregnancy Mortality Surveillance System et les décomptes du Guttmacher Institute ; ils ont exclu les décès dus au COVID-19, retiré des causes non spécifiques (par exemple « other specified pregnancy-related conditions ») et n'ont pas compté les décès après fausse couche ou avortement auto-induit.
Les auteurs estiment que contraindre des personnes à poursuivre une grossesse peut augmenter leur risque de décès et d'autres préjudices, et ils soulignent la nécessité de réduire les taux de mortalité pour toutes les personnes enceintes, accouchant ou en période post-partum.
Mots difficiles
- mortalité — nombre de décès dans une population donnée
- naissance vivante — enfant né en vie et déclaré à la naissancenaissances vivantes
- hypertensif — qui concerne la pression artérielle trop élevéehypertensifs
- sous-estimation — estimation qui donne un chiffre trop bas
- surcompte — comptage qui donne un nombre trop élevé
- contraindre — forcer quelqu'un à poursuivre ou subir une action
- décompte — compte chiffré du nombre de casdécomptes
Astuce : survolez, mettez le focus ou touchez les mots en surbrillance dans l’article pour voir des définitions rapides pendant que vous lisez ou écoutez.
Questions de discussion
- Que signifient pour la santé publique les conclusions selon lesquelles la grossesse présente un risque de décès beaucoup plus élevé que l'avortement ? Donnez des raisons.
- En vous appuyant sur les causes citées (troubles hypertensifs, hémorragies, maladies cardiaques et rénales, infections), quelles mesures pourraient réduire la mortalité maternelle ?
- Comment l'ajout d'une case « grossesse » aux certificats de décès peut-il à la fois réduire la sous-estimation et créer un risque de surcompte, selon le texte ?
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