经过长期努力，RTS,S/AS01 和 R21/Matrix-M 现在作为常规免疫的一部分在 25 个非洲国家推广。2024 年记录了 270 million 例疟疾病例和 595,000 例死亡，其中约四分之三是五岁以下儿童，这也是疫苗推广的重要背景。
两种疫苗只能提供部分保护，并且需要四剂接种，这在国际资助减少、卫生系统本已紧张的情况下带来了额外负担。来自加纳、肯尼亚和马拉维的大规模试点提供的证据表明，当疫苗与现有疟疾干预措施（如长期杀虫蚊帐、季节性化学预防和室内喷洒）结合使用时，可将儿童死亡率降低约 13%。
加纳在 2019 年在 Malaria Vaccine Implementation Programme 下开始试点 RTS,S，并在扩大推广过程中加入了 R21。加纳卫生服务机构的 Naziru Tanko Mohammed 指出，普通免疫项目与疟疾消除项目从一开始就协同工作，基层医务人员既提供疟疾干预也负责接种，并接受培训以应对社交媒体上的安全传言。早期接种反响良好，第一剂覆盖率超过 80%，但在四剂接种周期中的弃接率约为 5%。
尼日利亚在 2024 年引入 RTS,S，并在选定的高负担州分阶段部署。世卫组织建议在中等至高传播地区接种这些疫苗。尼日利亚国家疟疾消除项目主任 Nnenna Ogbulafor 提到，从五个月开始到 15 个月结束的四剂程序与常规随访不太一致，导致完成接种有困难。为此，尼日利亚开始将疫苗接种与季节性化学预防结合，以寻找错过剂次的儿童。
研究和专家意见也很清楚：这些疫苗不是灵丹妙药。约翰斯·霍普金斯疟疾研究所的 Photini Sinnis 说我们一直知道这一点，William Moss 补充说，新疫苗可以挽救数万条生命，但仍有改进空间，因此对下一代疫苗的研究仍在继续。
难词
- 常规免疫 — 在公共卫生计划中定期进行的疫苗接种
- 部分保护 — 不能完全防止感染或疾病发生
- 四剂接种 — 需要完成四次疫苗注射的接种程序
- 弃接率 — 开始接种后未完成全部剂次数的比例
- 季节性化学预防 — 在高风险季节用药以预防疾病的方法
- 基层 — 直接面向社区提供医疗服务的工作层级基层医务人员
- 协同 — 不同机构或人员一起合作完成工作协同工作
- 高负担 — 疾病发生率或影响特别严重的地区高负担州
提示：在文章中将鼠标悬停、聚焦或轻触高亮词语，即可在阅读或听音频时快速查看简要释义。
讨论问题
- 考虑到国际资助减少和卫生系统紧张，你认为在推行四剂疫苗程序时最重要的挑战是什么？请说明理由并举例。
- 文中说疫苗不是灵丹妙药。你认为应如何把疫苗与其他干预措施结合，以更有效地控制疟疾？
- 加纳第一剂覆盖率超过80%，但有弃接率。你会建议哪些措施来提高后续剂次的完成率？
