Нехватка врачей первичной медико‑санитарной помощи в США усугубилась с 2017 по 2023 год, а наиболее ощутимые потери произошли в сельских районах. Исследование показало чистую потерю 1,303 врача общей практики, или 11% за семь лет: с 11,847 в 2017 году до 10,544 в 2023 году. По регионам Запад понёс наименьшую процентную потерю — 67 врачей (3.2%), а Северо‑восток — наибольшую — 193 врача (15.3%).
Снижение числа врачей происходит на фоне притока людей в возрасте 25–44 лет в сельскую местность: с 2020 года две трети прироста этой группы пришлись на малые города и сельские округа. Удалённая работа и привлекательность загородной жизни частично объясняют миграцию, но доступ к медицинской помощи не успевает за ней. Врачи общей практики обычно ведут панели от 1,000 до 3,500 пациентов, поэтому уход даже одного врача оставляет многих без близкой помощи и вынуждает пациентов ездить дальше или обращаться к перегруженным коллегам.
Авторы исследования отмечают несколько причин сокращения: широкая клиническая нагрузка (взрослая первичная помощь, неотложная помощь, акушерство, включая кесарево сечение, и педиатрия), риск выгорания, меньше студентов медицинских вузов выбирают семейную медицину, а студенты из сельской среды остаются недостаточно представленными. Выпускники из других стран помогали заполнять дефицит, но текущая неопределённость в визовой политике вызывает обеспокоенность за кадровый поток.
В качестве возможных ответов предлагают: более широкое использование медицинских специалистов расширенной практики, повышение оплаты труда и целевую работу медицинских школ по набору и обучению для сельской практики. Команда Университета Рочестера разрабатывает трек ординатуры, где первый год ординаторы проходят городские ротации, а затем два года работают в сельской непрерывной практике. Для идентификации амбулаторных семейных врачей использовали American Medical Association Physician Masterfile, а статья опубликована в Annals of Family Medicine.
Сложные слова
- усугубиться — становиться более серьёзной или тяжёлой проблемойусугубилась
- потеря — уменьшение количества людей или вещейпотерю
- панель — список пациентов, которых ведёт один врачпанели
- выгорание — психологическое истощение из-за длительной работывыгорания
- ординатура — последующее обучение врачей после университетаординатуры
- амбулаторный — относящийся к лечению вне больницыамбулаторных
- визовая политика — правила и практика выдачи виз иностранцамвизовой политике
Подсказка: наведите, сфокусируйтесь или нажмите на выделенные слова, чтобы увидеть краткие определения прямо во время чтения или прослушивания.
Вопросы для обсуждения
- Как, по вашему мнению, миграция людей 25–44 лет в сельскую местность влияет на доступ к медицинской помощи в этих районах? Приведите причины и возможные последствия.
- Какие преимущества и риски вы видите в широком использовании медицинских специалистов расширенной практики в сельской медицине?
- Что, на ваш взгляд, могут сделать медицинские школы, чтобы больше выпускников захотели работать в сельской практике? Приведите конкретные идеи.
Похожие статьи
Сжигание пластика в городах с низким доходом
Исследование в Nature Communications сообщает, что в городах с низким и средним доходом люди часто сжигают пластиковые отходы как домашнее топливо. Учёные опросили более 1,000 участников в 26 странах и предлагают улучшить управление отходами и доступ к чистой энергии.
