В США сокращается число семейных врачей в сельской местности ^{CEFR B2}

Нехватка врачей первичной медико‑санитарной помощи в США усугубилась с 2017 по 2023 год, а наиболее ощутимые потери произошли в сельских районах. Исследование показало чистую потерю 1,303 врача общей практики, или 11% за семь лет: с 11,847 в 2017 году до 10,544 в 2023 году. По регионам Запад понёс наименьшую процентную потерю — 67 врачей (3.2%), а Северо‑восток — наибольшую — 193 врача (15.3%).

Снижение числа врачей происходит на фоне притока людей в возрасте 25–44 лет в сельскую местность: с 2020 года две трети прироста этой группы пришлись на малые города и сельские округа. Удалённая работа и привлекательность загородной жизни частично объясняют миграцию, но доступ к медицинской помощи не успевает за ней. Врачи общей практики обычно ведут панели от 1,000 до 3,500 пациентов, поэтому уход даже одного врача оставляет многих без близкой помощи и вынуждает пациентов ездить дальше или обращаться к перегруженным коллегам.

Авторы исследования отмечают несколько причин сокращения: широкая клиническая нагрузка (взрослая первичная помощь, неотложная помощь, акушерство, включая кесарево сечение, и педиатрия), риск выгорания, меньше студентов медицинских вузов выбирают семейную медицину, а студенты из сельской среды остаются недостаточно представленными. Выпускники из других стран помогали заполнять дефицит, но текущая неопределённость в визовой политике вызывает обеспокоенность за кадровый поток.

В качестве возможных ответов предлагают: более широкое использование медицинских специалистов расширенной практики, повышение оплаты труда и целевую работу медицинских школ по набору и обучению для сельской практики. Команда Университета Рочестера разрабатывает трек ординатуры, где первый год ординаторы проходят городские ротации, а затем два года работают в сельской непрерывной практике. Для идентификации амбулаторных семейных врачей использовали American Medical Association Physician Masterfile, а статья опубликована в Annals of Family Medicine.