下水で追う抗菌薬耐性の拡大 ^{CEFR B2}

抗菌薬耐性（AMR）はインドで深刻な公衆衛生上の問題となっており、2050年までに世界で推定1000万件の死亡が発生し、そのうち最大200万人がインドで生じる可能性が指摘されています。下水は人の活動、抗生物質使用、微生物多様性が交差する重要な接点で、耐性菌が増える「ホットスポット」として注目されています。

Nature Communicationsの研究チームはデリー、ムンバイ、コルカタ、チェンナイの19か所から計447件のサンプル（2022–2024年）を採取し、ショットガンメタゲノムシーケンシングで微生物群集、耐性遺伝子、耐性拡大に寄与する移動性遺伝要素を詳細に解析しました。解析では多くの耐性遺伝子が各都市で豊富に存在し、細菌の構成は都市ごとに異なる一方で、共通の耐性機構も示唆されました。研究はクレブシエラ・ニューモニエがチェンナイとムンバイで多く、シュードモナス・エルギノーサはコルカタで優勢だったと報告しています。

政策面ではOne Healthアプローチと2025年の国家行動計画（NAP）が、下水監視を地域全体の傾向を把握する費用対効果の高い手段として位置づけています。Indian Council of Medical Researchは、まず5都市でのパイロットを実施し、その後50都市に監視を拡大する計画です。NAPは意識向上、監視強化、抗菌薬使用の最適化など6つの戦略的優先事項を掲げています。

一方でモヒト・ナイールらは州レベルの実施ギャップや店頭販売規制の弱さ、専用の州予算の欠如、多部門協力の不十分さ、結核やHIVなど既存プログラムへのAMR統合不足を批判しています。地域に根ざしたケーララ州のモデルのような取り組みを模倣することが勧められています。