कंधे का दर्द: कारण और उपचार ^{CEFR B2}

कंधा शरीर का सबसे जटिल और चलने वाला जोड़ है, इसलिए यह किसी भी उम्र में चोट के लिए संवेदनशील रहता है। इलया वोलोशिन, जो यूनिवर्सिटी ऑफ रोचेस्टर के ऑर्थोपेडिक्स विभाग में शोल्डर एंड एल्बो डिवीजन की अगुआ हैं, कहती हैं कि कंधे का दर्द अक्सर उम्र बढ़ने और रोजमर्रा के उपयोग से जुड़ा होता है, जबकि तीव्र आघातजन्य चोटें भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

टेंडन उम्र के साथ और बार-बार इस्तेमाल से अस्थिर हो जाते हैं। ओवरयूज़, खराब कंडीशनिंग या वार्म-अप की कमी सूजन और टेंडोनाइटिस पैदा कर सकती है। तीव्र कारणों में गिरना, भारी उठाना, बागवानी और टेनिस या गोल्फ जैसे खेल शामिल हैं। दर्द कभी-कभी नसों से भी आता है; गर्दन का अर्थराइटिस या कार्पल टनल सिंड्रोम दर्द को कंधे तक फैला सकते हैं। रोजमर्रा की आदतें—बाएँ/दाएँ करवट पर सोना, गलत तरीके से उठाना, या खराब डेस्क मुद्रा—रोटेटर कफ की जगह को संकरा कर इम्पिंगमेंट कर देती हैं।

इम्पिंगमेंट के दो रूप बताए गए हैं: एक्सटर्नल इम्पिंगमेंट जहाँ रोटेटर कफ टेंडन और अक्रोमियन के बीच दबाव बनता है और हड्डी की स्पर बन सकती है; और फंक्शनल इम्पिंगमेंट जो नसों, मुद्रा या शरीर रचना के कारण सबअक्रोमियल स्थान संकरा होने से होता है। फ्रोज़न शोल्डर में स्कार टिशू बनने से परिचालन सीमित हो जाता है, और लगभग 80% मामलों में यह ऑपरेशन के बिना बेहतर हो जाता है।

प्रबंधन में फिजिकल थैरेपी सामान्यतः पहला कदम है; कोर्टिसोन इंजेक्शन मददगार हो सकते हैं। ब्रेसेस फ्रैक्चर, डिसलोकेशन या सर्जरी के बाद उपयोगी हैं, पर हर समस्या में सहायक नहीं होते। ओवर-द-काउंटर एंटी-इन्फ्लेमेटरी दवाएँ और थैरेपी शुरूआती उपचार होते हैं। यदि तीव्र चोट बांह उठाने में असमर्थ कर दे तो चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए, और दर्द व कार्यक्षमता की कमी 4-6 सप्ताह से अधिक बनी रहे तो MRI तथा सर्जिकल रेफरल पर विचार किया जाना चाहिए।

नॉन-ऑपरेटिव के बाद लगातार समस्याओं या पूर्ण-परत वाले रोटेटर कफ फटने पर सर्जरी पर विचार किया जाता है। विनाशकारी चोटों या अविकारी संरचना के लिए कंधा प्रतिस्थापन विकल्प हो सकता है; यह अक्सर गंभीर रोटेटर कफ फट वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए बेहतर रहता है क्योंकि प्रतिस्थापन गतिशीलता बहाल कर सकता है, दर्द कम कर सकता है और सामान्य गतिविधियों पर लौटने में मदद कर सकता है।