Un estudio publicado en Nature Communications examinó aguas residuales en Delhi, Mumbai, Kolkata y Chennai. Los investigadores recogieron 447 muestras en 19 sitios entre 2022 y 2024 y emplearon secuenciación metagenómica shotgun para cartografiar las comunidades microbianas, los genes de resistencia y los elementos genéticos móviles que facilitan la transferencia de resistencia entre bacterias.
Hallaron una abundancia de genes de resistencia en todas las ciudades. Aunque las composiciones bacterianas locales diferían, muchos genes de resistencia eran similares, lo que apunta a mecanismos comunes de diseminación. Klebsiella pneumoniae apareció con mayor frecuencia en Chennai y Mumbai, mientras Pseudomonas aeruginosa dominó en Kolkata. Los autores describen las aguas residuales como una interfaz crítica donde confluyen la actividad humana, el uso de antibióticos y la diversidad microbiana; un estudio de 2023 las calificó como "un importante punto crítico" que puede facilitar la transmisión a humanos y animales.
Entre las causas señaladas están el alto y a menudo no regulado consumo de antibióticos, las aguas residuales sin tratar y la mala sanidad. Rakesh Mishra, del Tata Institute for Genetics and Society, afirmó que los genes de resistencia son abundantes en el medio ambiente, incluidas las plantas de tratamiento, y que las aguas residuales sin tratar pueden ser contribuyentes importantes.
Como respuesta se propone el enfoque One Health y el Plan Nacional de Acción sobre RAM 2025, que enfatiza la vigilancia de aguas residuales. El Indian Council of Medical Research planea ampliar la vigilancia a 50 ciudades tras un piloto en cinco. El NAP incluye prioridades estratégicas, por ejemplo:
- mejorar la concienciación
- fortalecer la vigilancia
- optimizar el uso de antimicrobianos
No obstante, críticos sostienen que el plan es a menudo más aspiracional que operativo: señalan lagunas a nivel estatal, débil cumplimiento de restricciones de venta sin receta, falta de presupuestos estatales dedicados, pobre coordinación multisectorial y limitada integración de la RAM en programas como tuberculosis y VIH. Algunos expertos recomiendan emular modelos localizados, como el Kerala State Action Plan.
Palabras difíciles
- metagenómica — estudio de ADN de comunidades microbianas
- gen de resistencia — segmento de ADN que confiere resistenciagenes de resistencia
- elemento genético móvil — ADN que puede moverse entre bacteriaselementos genéticos móviles
- vigilancia — observación sistemática de un problema de saludvigilancia de aguas residuales
- antimicrobiano — sustancia que elimina o inhibe microorganismosantimicrobianos
- resistencia — capacidad de microorganismos para sobrevivir a medicamentos
- multisectorial — que involucra a varios sectores o instituciones
- planta de tratamiento — instalación para limpiar aguas antes de verterlasplantas de tratamiento
- concienciación — proceso de aumentar el conocimiento público sobre algo
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Preguntas de discusión
- ¿Qué ventajas y qué limitaciones ves en ampliar la vigilancia de aguas residuales a más ciudades?
- ¿Qué medidas concretas propondrías para mejorar la coordinación multisectorial en la lucha contra la resistencia?
- ¿Cómo puede influir la concienciación pública en el uso de antibióticos y la reducción de genes de resistencia?
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