التهاب السحايا الفطري يدخل عادة عبر الجهاز التنفسي ويستطيع الفطر البقاء كامناً حتى يضعف الجهاز المناعي ثم ينتشر إلى الجهاز العصبي المركزي. الأعراض المبكرة تشمل صداعًا وحمى وتصلب الرقبة، وفي المراحل المتقدمة قد تحدث نوبات صرع وفقدان وعي ومشكلات بصرية.
في 2014 في ليلونغوي، مالاوي، وصلت مريضان إلى مستشفى Kamuzu Central Hospital بعد شهور من الصداع وفُشِحت إصابتهما بفيروس نقص المناعة والتهاب السحايا الفطري. استخدم الأطباء بزل القحف لتخفيف الضغط داخل الجمجمة، لكن إحدى المريضات فقدت بصرها منذ أكثر من عشر سنوات ولم تستعده.
كانت إرشادات منظمة الصحة العالمية عام 2014 توصي بأسبوع من amphotericin B deoxycholate وريديًا ثم فلوكيتوسين فموي أربع مرات يوميًا لأربعة عشر يومًا، تليه أسابيع من fluconazole. في 2022 حدَّثت المنظمة التوصيات لتشمل جرعة عالية واحدة من liposomal amphotericin B مع 14 يومًا من فلوكيتوسين وfluconazole.
نظرًا لصعوبة تناول فلوكيتوسين أربع مرات يوميًا، تقود مبادرة Drugs for Neglected Diseases تجربة من المرحلة الثانية في Kamuzu لتقليل الجرعات إلى مرتين. تجربة 5FC HIV-Crypto تستخدم حبيبة تحرير مستمر من Viatris يمكن مزجها بالماء وإعطاؤها فمويًا أو عبر أنبوب أنفي معدي. سجّلت التجربة نصف المشاركين ومن المتوقع صدور النتائج في 2027.
كلمات صعبة
- التهاب السحايا — التهاب يصيب الأغشية المحيطة بالمخ والحبل الشوكيالتهاب السحايا الفطري
- فطري — مرتبط بالفطريات أو ناتج عنهاالفطري
- كامن — غير ظاهر لكنه موجود داخل الجسمكامناً
- الجهاز المناعي — نظام الجسم للدفاع عن نفسه ضد الأمراض
- بزل القحف — إجراء طبي لتفريغ السائل من حول الدماغ
- فلوكيتوسين — دواء مضاد للفطريات يُعطى عن طريق الفم
- تجربة — بحث علمي يختبر دواء أو طريقة علاج
تلميح: مرّر المؤشر أو ركّز أو اضغط على الكلمات المظلَّلة داخل القصة لرؤية تعريفات سريعة أثناء القراءة أو الاستماع.
أسئلة للمناقشة
- هل تعتقد أن تقليل جرعات فلوكيتوسين إلى مرتين يوميًا فكرة جيدة؟ ولماذا؟
- كيف قد تؤثر فترة فقدان البصر الطويلة على حياة مريضة في مالاوي؟
- ما الصعوبات التي قد تواجه المستشفيات في تطبيق التوصيات الجديدة لعلاج التهاب السحايا الفطري؟
