Новое исследование, опубликованное в Health Affairs, документирует быстрый рост практик форматов concierge и direct primary care (DPC) в США в период с 2018 по 2023 год. Авторы из Школы бизнеса Кэри Университета Джонса Хопкинса, Школы общественного здравоохранения Блумберга Университета Джонса Хопкинса, Oregon Health & Science University и Медицинской школы Гарварда проанализировали национальную выборку более чем 6 000 практик за шестилетний период.
За это время число площадок возросло с 1 658 до 3 036 (рост на 83,1%), а число клиницистов увеличилось с 3 935 до 7 021 (рост на 78,4%). Concierge-практики обычно взимают ежегодный ретейнер, который может составлять от нескольких тысяч долларов до десятков тысяч долларов, при этом они продолжают расчёты со страховщиками. Direct primary care предполагает более скромный ежемесячный или ежегодный платёж и чаще функционирует вне страховой системы.
Авторы связывают переход клиницистов в эти модели с меньшими панелями пациентов, уменьшением административной нагрузки и повышением автономии, что может снизить выгорание. Соавтор Dan Polsky указывает, что рост этих моделей может принести пользу участвовавшим пациентам и клиницистам, но важно понимать влияние на систему здравоохранения в целом, особенно на доступ к первичной помощи для большинства людей, которые зависят от страхового покрытия.
Исследование также выявило сильный сдвиг в собственности: число практик, аффилированных с корпорациями, выросло на 576% за период. Авторы предупреждают, что корпоративные инвестиции могут изменить индивидуальный характер ухода — например за счёт масштабной работы, изменений в расчётах со страховками или в размере членских взносов — и призывают политиков следить за этими тенденциями, чтобы обеспечить широкий доступ к качественной первичной медико‑санитарной помощи.
Сложные слова
- concierge-практика — частная медицинская практика с платным доступомconcierge, Concierge-практики
- direct primary care — модель первичной помощи с регулярной платой
- ретейнер — ежегодный платёж за доступ к услугам врача
- страховщик — организация, платящая за медицинские услуги по полисустраховщиками
- аффилированный — формально связанный с другой организациейаффилированных
- панель пациентов — группа пациентов под наблюдением одного врачапанелями пациентов
- выгорание — состояние сильной усталости и потери мотивации
- инвестиция — вложение денег с целью получения прибылиинвестиции
Подсказка: наведите, сфокусируйтесь или нажмите на выделенные слова, чтобы увидеть краткие определения прямо во время чтения или прослушивания.
Вопросы для обсуждения
- Как рост практик concierge и direct primary care может повлиять на доступ к первичной помощи для людей с обычным страховым покрытием? Приведите возможные плюсы и минусы.
- Какие меры могли бы помочь смягчить возможные негативные последствия корпоративных инвестиций в первичную медицину? Назовите конкретные политические или организационные идеи.
- Почему, по вашему мнению, меньшие панели пациентов и большая автономия могут снизить выгорание у клиницистов? Приведите примеры из реальной практики или воображаемые ситуации.
Похожие статьи
Недорогие глюкометры для новорождённых
Исследование Rice360, опубликованное в BMC Pediatrics, проверило 11 точечных глюкометров в условиях, похожих на кровь новорождённых. Несколько недорогих моделей показали надёжные результаты, тогда как другие оказались неточными для младенцев.
