Рост клиник с членскими взносами в США ^{CEFR B2}

Новое исследование, опубликованное в Health Affairs, документирует быстрый рост практик форматов concierge и direct primary care (DPC) в США в период с 2018 по 2023 год. Авторы из Школы бизнеса Кэри Университета Джонса Хопкинса, Школы общественного здравоохранения Блумберга Университета Джонса Хопкинса, Oregon Health & Science University и Медицинской школы Гарварда проанализировали национальную выборку более чем 6 000 практик за шестилетний период.

За это время число площадок возросло с 1 658 до 3 036 (рост на 83,1%), а число клиницистов увеличилось с 3 935 до 7 021 (рост на 78,4%). Concierge-практики обычно взимают ежегодный ретейнер, который может составлять от нескольких тысяч долларов до десятков тысяч долларов, при этом они продолжают расчёты со страховщиками. Direct primary care предполагает более скромный ежемесячный или ежегодный платёж и чаще функционирует вне страховой системы.

Авторы связывают переход клиницистов в эти модели с меньшими панелями пациентов, уменьшением административной нагрузки и повышением автономии, что может снизить выгорание. Соавтор Dan Polsky указывает, что рост этих моделей может принести пользу участвовавшим пациентам и клиницистам, но важно понимать влияние на систему здравоохранения в целом, особенно на доступ к первичной помощи для большинства людей, которые зависят от страхового покрытия.

Исследование также выявило сильный сдвиг в собственности: число практик, аффилированных с корпорациями, выросло на 576% за период. Авторы предупреждают, что корпоративные инвестиции могут изменить индивидуальный характер ухода — например за счёт масштабной работы, изменений в расчётах со страховками или в размере членских взносов — и призывают политиков следить за этими тенденциями, чтобы обеспечить широкий доступ к качественной первичной медико‑санитарной помощи.