研究は2017年から2023年にかけて在職する家庭医を追跡し、農村の家庭医が全国で純減11%になったと報告しています。具体的には2017年の11,847人から2023年の10,544人へと減り、減少数は1,303人でした。地域別では西部が67人（3.2%）の減少で最も小さく、北東部は193人（15.3%）の減少で割合が最大でした。
同時期に25〜44歳の人々が農村へ移住する率は高まり、2020年以降の増加の多くは小都市や農村の郡で起きています。家庭医は通常1,000〜3,500人の患者を担当するため、医師の離職は地域の医療アクセスを直接悪化させます。患者は過重な同僚に頼るか、遠方の診療に移る必要が出ます。
研究者は原因を複合的とみなし、農村の家庭医が幅広い診療を担うことで過重労働やバーンアウトのリスクが高いこと、医学生の家庭医選択の減少、農村出身の医学生の少なさ、国際的な医学部卒業生への依存とビザ規則の不確実性を指摘しています。女性家庭医の割合は2017年の44%から2023年の49.3%に上がり、農村でも35.5%から41.8%へ増えています。
提案されている対応策には、上級実務者の活用拡大、報酬改善、農村医療を意識した医学校の募集とカリキュラム強化があります。University of Rochesterのチームは、初年を都市でのローテーションに充て、その後2年間を地元の専攻医ローテーションを含む農村の継続診療で過ごす農村向けレジデントトラックを開発中です。研究はAmerican Medical Association Physician Masterfileを使って外来の家庭医を特定し、Annals of Family Medicineに掲載されました。
- 2017年：11,847人
- 2023年：10,544人
- 純減：1,303人（11%）
難しい単語
- 純減 — 増加分を差し引いた後の実際の減り純減11%, 純減：1,303人（11%）
- 在職する — 職場にいて仕事を続けていること
- バーンアウト — 仕事での極度の疲労と精神的消耗
- 過重労働 — 仕事量が過度で負担が大きいこと
- 上級実務者 — 医師を補助する高度な臨床専門職
- 報酬改善 — 給与や手当を増やし条件を良くすること
- 継続診療 — 長期間にわたり同じ患者を診る診療
- 外来 — 通院患者を診る診療部門や診察の形態
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ディスカッション用の質問
- 農村で家庭医が減ることは地域社会にどんな影響を与えますか？具体的に述べてください。
- 記事は報酬改善や上級実務者の活用を提案しています。どちらが実行しやすいと思いますか？理由を述べてください。
- 女性家庭医の割合が増えています。農村での診療にこの変化はどのように影響すると考えますか？
