La America First Global Health Strategy, anunciada el 18 de septiembre, redefine el papel de EE. UU. en la salud global al ligar la política sanitaria a la seguridad, la prosperidad y la influencia estadounidense. El documento critica los programas existentes como “ineficientes y derrochadores” y advierte sobre una supuesta cultura de dependencia en los países receptores.
El enfoque prioriza la contención de brotes antes de que afecten a suelo estadounidense, el fortalecimiento de relaciones bilaterales y la difusión de innovación sanitaria. También condiciona parte de la ayuda a que los LMICs cofinancien proyectos y cumplan indicadores de desempeño antes de liberar fondos, una medida diseñada para aumentar la rendición de cuentas y la apropiación local, aunque expertos temen que resulte punitiva si los países no elevan su gasto doméstico.
Investigadores y responsables, como Jirair Ratevosian y Beatriz Grinsztejn, ven tanto oportunidades —por ejemplo mayor inversión en prevención, investigación y vigilancia impulsada por IA— como riesgos, entre ellos la marginación de investigadores de LMICs y la pérdida de perspectiva sobre sus epidemias. PEPFAR ha salvado 26 million vidas desde 2003 y los ensayos en Uganda y Sudáfrica contribuyeron a la aprobación de lenacapavir. Tras procesos de desmantelamiento anticipado de USAID y congelaciones de fondos de 90 días, el Project Resource Optimization (PRO) Initiative movilizó US$110 million de donantes privados para mantener más de 80 proyectos, pero especialistas señalan que estas soluciones no igualan la asistencia estadounidense a largo plazo.
Las preguntas clave siguen siendo si los LMICs podrán sostener la financiación sanitaria doméstica, si las colaboraciones seguirán guiadas por la ciencia y cómo se adaptarán donantes y organismos multilaterales como PEPFAR y el Global Fund a esta nueva estrategia. La propuesta de “sunset” de UNAIDS para fines de 2026 añade urgencia a la discusión sobre la prioridad del VIH a nivel global.
Palabras difíciles
- rendición de cuentas — obligación de explicar y justificar acciones
- cofinanciar — pagar parte del costo junto con otroscofinancien
- indicador — medida para evaluar el rendimiento o progresoindicadores de desempeño
- punitivo — que busca castigar o imponer sancionespunitiva
- marginación — exclusión o relegación de un grupo social
- desmantelamiento — acción de desmontar o reducir una estructura
- congelación — suspensión temporal de pagos o fondoscongelaciones
- movilizar — reunir recursos o personas para una causamovilizó
- priorizar — dar mayor importancia o preferencia a algoprioriza
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Preguntas de discusión
- ¿Qué consecuencias podrían tener para los países de ingresos bajos y medios las condiciones de cofinanciación e indicadores para recibir ayuda?
- ¿Cómo podrían los donantes y las organizaciones multilaterales adaptar sus programas para mantener la colaboración científica y la perspectiva local?
- ¿Qué ventajas y riesgos ves en priorizar la contención de brotes antes de que lleguen a suelo estadounidense?
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