أظهرت تجربة سريرية من المرحلة الثالثة قادها باحثون في كلية الطب بجامعة أريزونا في توسون أن أزيثرومايسين لا يحسّن حالة الصفير لدى أطفال الحضانة الذين راجعوا غرف الطوارئ. شملت التجربة 840 طفلاً أعمارهم بين 18 و59 شهراً في ثمانية أقسام طوارئ أطفال، وعُيِّن الأطفال عشوائياً لتلقي أزيثرومايسين أو دواء وهمي لمدة خمسة أيام. قيّم الباحثون النتائج بأداة Asthma Flare-up Diary for Young Children (ADYC) المعتمدة على تقارير أولياء الأمور اليومية.
أُوقف التجربة مبكراً بعد تحليل مرحلي أظهر عدم تحسّن في درجات ADYC لدى متلقي أزيثرومايسين مقارنة بالدواء الوهمي، ولم يُظهر وجود البكتيريا عند الوصول فرقاً في الدرجات. حمل 521 من أصل 840 طفلاً بكتيريا واحدة على الأقل في البلعوم الأنفي، كما حمل أكثر من 86% منهم فيروساً واحداً أو أكثر، وكان 72.5% مصابين بفيروس نزلة البرد (الرينوفيروس).
- Streptococcus pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
- Haemophilus influenzae
قال الباحث الرئيسي فرناندو مارتينيز إن الأطفال الذين يراجعون بنوبة صفير شديدة لا ينبغي إعطاؤهم أزيثرومايسين أو أي مضاد حيوي. خلص الباحثون إلى أن البكتيريا قد تكون مستعمرة للأطفال المتأثرين مسبقاً بضرر فيروسي بدلاً من أن تكون سبباً مباشراً للصفير. أثارت النتائج قلقاً بشأن الإفراط في استعمال المضادات ومقاومة الأدوية وتأثيرها على تطور المناعة. نُشرت النتائج في The New England Journal of Medicine وعُرضت في مؤتمر الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر في أورلاندو. الدراسة مولتها جزئياً المعاهد الوطنية للقلب والرئة والدم ودعمتها PECARN ومكتب صحة الأم والطفل في إدارة موارد وخدمات الصحة ضمن برنامج EMSC.
كلمات صعبة
- عشوائي — بطريقة لا تختار الأشخاص بانتظام أو ترتيبعشوائياً
- عيّن — اختير أو وُضع في مجموعة أو مهمة رسمياعُيِّن
- دواء وهمي — مادة تعطى للمريض للاختبار وليس لها تأثير علاجي
- أوقف — تم إنهاؤه أو توقيفه قبل الانتهاء المتوقعأُوقف
- مستعمرة — وجود ميكروب يعيش على جسم دون إحداث مرض فوري
- الإفراط — الاستخدام أو الكمية الزائدة عن الحد المناسب
- مقاومة — عدم استجابة البكتيريا أو الفيروسات للأدوية المتاحة
- مناعة — قدرة الجسم على مكافحة العدوى والأمراضالمناعة
تلميح: مرّر المؤشر أو ركّز أو اضغط على الكلمات المظلَّلة داخل القصة لرؤية تعريفات سريعة أثناء القراءة أو الاستماع.
أسئلة للمناقشة
- هل توافق على عدم استخدام المضادات الحيوية عند نوبات الصفير لدى الأطفال؟ اذكر أسبابك.
- كيف يمكن أن تؤثر مقاومة الأدوية الناجمة عن الإفراط في استعمال المضادات على رعاية الأطفال مستقبلاً؟ أعط أمثلة.
- ما خطوات عملية يمكن للمستشفيات وأولياء الأمور اتخاذها لتقليل الإفراط في وصف المضادات الحيوية للأطفال؟
