Onderzoekers rapporteren dat GLP-1-receptoragonisten mogelijk zowel voorkomen als de ernst van middelengebruikstoornissen verminderen. Deze geneesmiddelen begonnen als behandeling voor type 2-diabetes en worden inmiddels veel gebruikt, ook voor gewichtsverlies. Patiënten meldden minder belangstelling voor alcohol en nicotine, en eerdere observationele studies stelden verbanden vast met minder alcohol- en cannabisstoornissen en met minder opioïde-overdoses en alcoholgerelateerde ziekenhuisopnames.
Een team van Washington University School of Medicine in St. Louis analyseerde elektronische patiëntendossiers van 606,434 Amerikaanse veteranen met type 2-diabetes. Zij verdeelden de groep in 524,817 mensen zonder bestaande middelengebruikstoornis en 81,617 met een bestaande stoornis. Patiënten werden gevolgd tot drie jaar vanaf het begin van behandeling met een GLP-1-receptoragonist (meestal semaglutide, liraglutide of dulaglutide) of met een SGLT2-remmer. De resultaten zijn gepubliceerd in The BMJ.
De belangrijkste bevindingen waren een verminderd risico op nieuwe middelengebruikstoornissen en minder ernstige schade bij mensen met een bestaande stoornis. Concreet was er een algemeen lager risico en substance-specifieke dalingen; dit kwam neer op zeven minder nieuwe diagnoses per 1,000 GLP-1-gebruikers.
- Alcohol: daling van het risico
- Cannabis: daling van het risico
- Cocaïne en nicotine: daling van het risico
- Opioïden: de grootste relatieve daling
Bij patiënten met een bestaande stoornis waren na drie jaar minder eerstehulpbezoeken, minder ziekenhuisopnames, minder overdoses en minder drugsgerelateerde sterfgevallen; de studie rapporteert 12 minder ernstige schadegevallen per 1,000 GLP-1-gebruikers. Hoofdauteur Ziyad Al-Aly stelt dat de middelen waarschijnlijk werken op het verlangen zelf, en het team wijst op GLP-1-receptoren in hersengebieden die beloning en hunkering beïnvloeden. De auteurs adviseren gerandomiseerde klinische proeven, inclusief metingen van overdoses en drugsgerelateerde sterfte. Het onderzoek werd gefinancierd door het United States Department of Veterans Affairs; de financiers speelden geen rol bij studieontwerp, uitvoering, analyse of publicatiebeslissingen. Bron: Washington University in St. Louis.
Moeilijke woorden
- receptoragonist — stof die een receptor activeert in het lichaamGLP-1-receptoragonisten
- middelengebruikstoornis — langdurig probleem met overmatig gebruik van middelenmiddelengebruikstoornissen
- risico — kans op een negatief of schadelijk gevolg
- eerstehulpbezoek — bezoek aan de spoedeisende hulp van een ziekenhuiseerstehulpbezoeken
- overdosis — gevaarlijke hoeveelheid drug, kan dodelijk zijnoverdoses
- hunkering — sterk en moeilijk te negeren verlangen naar iets
- financieren — geld beschikbaar stellen voor een project of studiegefinancierd
- receptor — eiwit op een cel dat signalen of stoffen ontvangtGLP-1-receptoren
Tip: beweeg de muisaanwijzer over gemarkeerde woorden in het artikel, of tik erop om snelle definities te zien terwijl je leest of luistert.
Discussievragen
- Welke mogelijke voordelen en risico's ziet u bij het breder gebruiken van GLP-1-medicijnen voor middelengebruikstoornissen? Geef redenen.
- Welke aanvullende informatie of soorten onderzoek zouden volgens u nodig zijn voordat deze middelen routinematig voor middelengebruik voorgeschreven worden?
- De auteurs noemen gerandomiseerde klinische proeven als volgende stap. Welke praktische of ethische uitdagingen verwacht u bij zulke proeven met deze middelen?
Gerelateerde artikelen
Onbehandelde slaapapneu versnelt hartveroudering
Een muizenonderzoek koppelt onbehandelde obstructieve slaapapneu aan versnelde cardiovasculaire veroudering en een hoger risico op vroegtijdige sterfte. Vroege opsporing en behandeling, zoals CPAP, kunnen volgens de onderzoekers belangrijk zijn.
Naaldvrije spray brengt zware antibiotica direct naar wond
Een nieuw apparaat spuit een naaldvrije spray-mist die last-resort antibiotica rechtstreeks in geïnfecteerd weefsel kan brengen. Het moet resistente infecties behandelen en tegelijk orgaanschade vermijden die soms bij injecties voorkomt.
Celtransplantatie verbetert hart en bloedvaten na ruggenmergletsel
Onderzoekers plaatsten onvolledig gedifferentieerde zenuwcellen in een rattenmodel met ruggenmergletsel. De circulatie verbeterde: de bloeddruk in rust stabiliseerde en de gemiddelde hartslag daalde. Hormonale reacties bleven aanwezig, en toekomstig werk wil die reacties verminderen.
Ontstekingsremmers kunnen herstel na operatie vertragen
Een studie in de Journal of Pain Research toont dat het blokkeren van het immuunsignaal TNF-α direct na een operatie bij muizen herstel kan vertragen en pijn langer kan laten aanhouden. Onderzoekers waarschuwen voor te snelle toepassing bij mensen.