坦桑尼亚正通过协调行动尝试扭转长期存在的狂犬病问题。六个月前在林迪地区Mmongo村的病例中,Salama Issa的七岁儿子被流浪犬咬伤并在Sokoine Hospital及时接受疫苗治疗,显示及时处理可以挽救生命。然而,世界卫生组织估计每年仍有约1,500人死于被患病犬只咬伤后的狂犬病感染。
完整的暴露后预防(PEP)疫苗系列费用约为US$100,而超过40%的坦桑尼亚人口每日收入低于$US2.15,因而难以承担。国家在“Zero by 30”战略下设定目标:到2030年推动在三年内将狂犬病死亡人数减半并将相关费用降低US$10 million;该国家狂犬病控制战略已于2025年获得世界动物卫生组织正式认可。
应对措施以“One Health”方法为核心,直接针对犬只这个源头。Ifakara Health Institute的Kennedy Lushasi与University of Glasgow等合作伙伴,在林迪、塞伦盖蒂、姆特瓦拉和彭巴等高风险地区领导大规模犬只疫苗接种,目标是达到至少70%的接种覆盖以建立群体免疫并阻断传播。彭巴岛的大规模接种已使该岛超过七年未出现狂犬病例。
执行中存在实际障碍:许多村庄偏远,常距城镇50到80公里并缺乏电力。疫苗需保持在2到8摄氏度,团队因此开发新型冷却容器并使用移动应用实时追踪接种覆盖率;在离网社区用Zeepot(一种不需电力的黏土被动冷却器)存放耐热疫苗。综合咬伤病例管理把兽医服务与公共卫生连接起来,改善监测并确保在需要时使用人用疫苗。
狂犬病也造成明显经济损失。在马拉地区,一个家庭因患病动物咬伤失去了八头牛,损失超过6.4 million shillings (US$ 1,800)。在未开展接种的地区,人们有时出于恐惧打死犬只;而在常规接种的地区,犬只被接受并得到照料。科学家表示,扩大犬只大规模接种、保持冷链解决方案、加强监测并确保政治承诺,可以使坦桑尼亚及其他地区在2030年前实现消除人类狂犬病死亡的目标成为可能;国际支持也在增长,Gavi自2024年起通过常规免疫计划支持50多个国家推广疫苗。
难词
- 暴露后预防 — 咬伤后用来预防疾病的疫苗
- 群体免疫 — 足够多人接种后的集体保护
- 接种覆盖率 — 一定群体中接种的人比例
- 冷链解决方案 — 保持疫苗低温运输和保存
- 咬伤 — 被动物用牙咬破皮的伤
- 政治承诺 — 政府对某项工作的正式支持
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讨论问题
- 把兽医服务与公共卫生连接起来有哪些可能的好处和挑战?请说明两点。
- 在偏远、无电地区保持疫苗冷链有什么实际难点?你认为有哪些可行的解决办法?
- 实现到2030年前减少人类狂犬病死亡目标时,哪些方面需要更多政治承诺或资金支持?请给出理由。