非营养性甜味剂与血糖控制 ^{CEFR B2}

来自塔夫茨大学Gerald J. and Dorothy R. Friedman营养科学与政策学院下的Food is Medicine Institute的研究者，在期刊Current Atherosclerosis Reports发表了一篇综述与荟萃分析，评估人工及其他非营养性甜味剂对血糖控制和心脏代谢健康的影响。团队汇总了随机临床试验与大型观察性研究的证据，得出令人担忧的信号。

在对21项成年人随机临床试验的合并分析中，研究者发现，与水或安慰剂等无热量对照相比，低热量甜味剂使空腹胰岛素和HbA1c升高，胰岛素敏感性也有恶化的趋势。第一作者孟望指出，聚焦无热量对照可以更清楚地观察甜味剂的直接生理效应。

作为可能机制，研究注意到肠道微生物群的作用——在一项将人类微生物组移植到小鼠的试验中，某些甜味剂改变了肠道菌群的组成与功能。观察性研究亦多将甜味剂摄入与较高的心脏代谢疾病风险相关联，但研究者强调存在选择偏差和混杂等局限，以及不同甜味剂效果可能不一。

研究团队并指出一项政策空白：美国标签要求列出非营养性甜味剂但不要求标注具体用量，这增加了测量摄入量的难度。通讯作者Dariush Mozaffarian提醒应保持谨慎，并呼吁开展更精心设计的随机试验以明确风险、机制和政策应对。替代大量添加糖（例如多份含糖汽水）时，使用低热量甜味剂可能是较好的选择，但研究者建议在可能的情况下尽量避免使用这些甜味剂。