Исследование опиралось на требования Medicare и электронные медицинские записи более чем 509 926 взрослых, госпитализированных в свыше 5 500 учреждений сестринского ухода в США в 2017–2022 годах. Сравнивали людей, получивших как минимум одну дозу рекомбинантной вакцины RZV (известной как Shingrix), и непривитых. Вакцина была представлена в 2017 году и сейчас остаётся единственной вакциной от опоясывающего лишая на рынке.
Из общей выборки только 8 843 человека получили прививку. При четырёхлетнем наблюдении 18,8% привитых взрослых развили деменцию, тогда как среди непривитых этот показатель составил 24,6%. Авторы оценивают, что разница соответствует примерно 24% снижению риска диагностики деменции и примерно одному из 17 случаев деменции, которые потенциально можно было бы предотвратить.
Для анализа использовали метод эмуляции целевого рандомизированного проспективного исследования (target trial emulation), который имитирует рандомизированное клиническое испытание, когда его проведение непрактично. В команду вошли учёные из Brown University, the University of Delaware, the Providence Veterans Affairs Medical Center и других учреждений; статья опубликована в Annals of Internal Medicine.
Авторы подчёркивают ключевые ограничения: привитые в среднем были немного моложе и здоровее, что могло снизить риск деменции. После статистической корректировки эти различия не полностью объясняли наблюдаемую связь, поэтому нельзя утверждать о прямом причинном эффекте. Также исследование финансировалось GlaxoSmithKline; компания, по словам авторов, не контролировала дизайн исследования, анализ данных и решение о публикации. Для доказательства причинности потребуются рандомизированные клинические испытания.
Сложные слова
- рекомбинантный — полученный с помощью генных технологийрекомбинантной
- опоясывающий лишай — вирусное заболевание, вызывающее кожные высыпанияопоясывающего лишая
- деменция — постепенная потеря памяти и умственных функцийдеменцию, деменции
- выборка — группа людей, включённых в исследованиевыборки
- эмуляция — имитация исследования, когда рандомизация невозможнаэмуляции
- рандомизированный — основанный на случайном распределении участниковрандомизированного, рандомизированные
- корректировка — статистическое изменение данных для учёта различийкорректировки
- финансироваться — получать деньги для проведения исследованияфинансировалось
Подсказка: наведите, сфокусируйтесь или нажмите на выделенные слова, чтобы увидеть краткие определения прямо во время чтения или прослушивания.
Вопросы для обсуждения
- Какие другие факторы, кроме вакцинации, могли привести к более низкому уровню деменции среди привитых? Приведите примеры из статьи.
- Как финансирование исследования фармацевтической компанией может повлиять на доверие к результатам и почему авторы это упомянули?
- Какие плюсы и минусы у метода эмуляции целевого рандомизированного исследования по сравнению с реальным рандомизированным испытанием?
