Новый мета‑анализ четырёх исследований, в общей сложности с участием почти 120 000 пациентов, показывает связь между приёмом опиоидов и повышенной частотой инфекции Clostridioides difficile. Авторы приводят соотношение случаев: примерно 31% пациентов, назначавших и принимающих опиоиды, получили инфекцию C. diff, по сравнению с 17% среди тех, кто опиоиды не использовал. При этом исследователи отмечают, что ранее уже известно: приём некоторых антибиотиков и ослабленный иммунитет увеличивают риск, а опиоиды могут выступать дополнительным фактором.
Соавтор Лоренцо Вилла‑Запата из Колледжа фармации Университета Джорджии подчеркнул, что имеющиеся данные пока смешанные, и цель исследования — дать врачам доказательную базу для взвешивания пользы и побочных эффектов. Ведущая автор Pooja Gokhale отметила, что опиоиды «нарушают микробиом кишечника» и могут приводить к иммунодепрессии, что повышает восприимчивость к инфекциям, в том числе к C. diff.
Авторы обсуждают два возможных биологических механизма риска и рекомендуют принимать решения по назначению индивидуально, с учётом анамнеза и текущего состояния пациента. Риск может быть ниже у здоровых молодых людей и выше у госпитализированных или людей с ослабленным иммунитетом. Исследование опубликовано в American Journal of Infection Control; источник — University of Georgia.
Сложные слова
- метаанализ — объединение и анализ нескольких независимых исследованиймета‑анализ
- опиоид — медикамент для лечения боли, вызывающий привыканиеопиоидов, опиоиды
- микробиом — совокупность микроорганизмов, живущих в организме человека
- иммунодепрессия — снижение активности иммунной системы организмаиммунодепрессии
- восприимчивость — склонность легче заболеть или заразиться
- анамнез — медицинская история болезни и предыдущего леченияанамнеза
Подсказка: наведите, сфокусируйтесь или нажмите на выделенные слова, чтобы увидеть краткие определения прямо во время чтения или прослушивания.
Вопросы для обсуждения
- Какие факторы, кроме указанных в статье, вы бы учли при назначении опиоидов конкретному пациенту? Объясните свой выбор.
- Как, по вашему мнению, можно снизить риск инфекции C. diff у госпитализированных пациентов, которые нуждаются в обезболивании?
- Насколько важны данные мета‑анализа для клинической практики? Приведите аргументы за и против учета такого исследования при назначении лечения.
