Криптококковый менингит — грибковая инфекция, которая главным образом поражает людей с ВИЧ и ежегодно уносит около 135,000 человек в странах Субсахарской Африки. Грибок обычно попадает через дыхательную систему и может находиться в покое, пока ослабленный иммунитет не позволит ему распространиться в центральную нервную систему и вызвать менингит.
В 2014 году в Лилонгве, Малави, две женщины страдали от нарастающих головных болей и потеряли сознание; в Камузу Централь Hospital у них выявили ВИЧ и криптококковый менингит. Врачи делали люмбальные пункции, чтобы снизить внутричерепное давление; этот приём облегчал головные боли, но не всегда предотвращал долгосрочные повреждения, например потерю зрения.
Ранее ВОЗ рекомендовала одну неделю амфотерицина B деоксихолата внутривенно, затем флуцитозин перорально четыре раза в день и последующее лечение флуконазолом не менее восьми недель. В 2022 году рекомендации обновили: предложена однократная высокая доза липосомального амфотерицина B в сочетании с 14 днями флуцитозина и флуконазола. Медработники отмечают, что приём флуцитозина четыре раза в день сложен, особенно при тошноте и рвоте, а дробление таблеток для назогастрального зонда может изменить действие препарата.
Инициатива Drugs for Neglected Diseases initiative проводит в Камузу фазу II испытания 5FC HIV-Crypto, в котором используют таблетку с пролонгированным высвобождением от Viatris, её можно смешать с водой и дать перорально или через назогастральный зонд. Партнёры исследования включают несколько институтов и клинических групп; в испытание набрана половина участников, а результаты ожидаются в 2027 году. Клиницисты предупреждают, что поздние обращения, слабая диагностика и низкая осведомлённость поддерживают высокий уровень смертности, и без лечения заболевание даёт 100 процентов смертности.
- Tanzania's National Institute for Medical Research
- University of North Carolina Project in Lilongwe
- Luxembourg Institute of Health
- FARMOVS (South African clinical research organisation)
- St George's, University of London
Сложные слова
- криптококковый менингит — тяжёлая мозговая болезнь, вызванная грибком
- ослабленный иммунитет — снижение защиты организма от инфекций
- люмбальная пункция — процедура взятия спинномозговой жидкости иглойлюмбальные пункции
- внутричерепное давление — давление жидкости и тканей внутри черепа
- флуцитозин — противогрибковый препарат, используемый при менингитефлуцитозина
- пролонгированное высвобождение — медленное освободение лекарства в организмепролонгированным высвобождением
- назогастральный зонд — трубка через нос для введения пищиназогастрального зонда
Подсказка: наведите, сфокусируйтесь или нажмите на выделенные слова, чтобы увидеть краткие определения прямо во время чтения или прослушивания.
Вопросы для обсуждения
- Как доступность таблетки с пролонгированным высвобождением может повлиять на лечение пациентов в больницах вроде Камузу?
- Какие меры могли бы снизить число поздних обращений и повысить осведомлённость об этой болезни в регионах с высокой смертностью?
Похожие статьи
Новая стратегия США в глобальном здравоохранении
18 сентября США представили America First Global Health Strategy. В документе приоритет — сдерживать вспышки, укреплять двусторонние связи и продвигать американские медицинские разработки; для стран с низким и средним доходом вводят софинансирование и показатели эффективности.