Schouderpijn: oorzaken en behandeling ^{CEFR B2}

De schouder is het meest complexe en beweeglijke gewricht en daardoor kwetsbaar voor letsel op elke leeftijd. Ilya Voloshin van de University of Rochester legt uit dat schouderpijn vaak samenhangt met veroudering en dagelijkse slijtage, maar ook door acute traumatische gebeurtenissen kan ontstaan. Pezen worden gevoeliger bij ouder worden en bij repetitief gebruik; overbelasting, slechte conditie of het ontbreken van een warming-up kunnen ontsteking en pijn veroorzaken.

Acute gebeurtenissen die schouderpijn veroorzaken zijn onder meer vallen, het tillen van zware voorwerpen, tuinwerk en sporten zoals tennis of golf. Pijn kan ook via zenuwen worden gevoeld: nekartrose of carpaal tunnel syndroom geeft soms uitstralende pijn naar schouder of schouderblad. Alledaagse gewoonten — op de zij slapen, verkeerd tillen of een slechte zithouding — kunnen de ruimte voor de rotatorcuff verkleinen en impingement uitlokken.

Veelvoorkomende aandoeningen zijn rotatorcuffziekte, frozen shoulder, impingement en tendinitis. Extern impingement ontstaat door druk tussen de rotatorcuffpees en het acromion en kan leiden tot botsporen; functioneel impingement kan voortkomen uit zenuwproblemen, houding of anatomie die de subacromiale ruimte verkleint. Tendinitis is een ontsteking door herhaalde bovenhandse bewegingen.

Conservatieve zorg begint vaak met vrij verkrijgbare ontstekingsremmers en fysiotherapie; spalken zijn vooral nuttig bij breuken, ontwrichtingen of postoperatieve immobilisatie. Zoek direct medische hulp bij acuut letsel dat optillen van de arm onmogelijk maakt. Als pijn en functieverlies 4–6 weken blijven bestaan, zijn MRI en verwijzing naar chirurgie passend. Operatie wordt overwogen na falen van niet-operatieve behandeling of bij volledige rotatorcuffscheuren; schoudervervanging is een optie bij verwoestende verwondingen of niet-herstelbare anatomie en is vaak het beste voor oudere patiënten met ernstige scheuren, omdat het beweging kan herstellen en pijn kan verlichten.